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高血压病心绞痛不能用哪个降压药
补充说明：高血压病心绞痛不能用哪个降压药
2023-06-21 11:04
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
高血压病心绞痛不能用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药。
1、β受体阻滞剂
高血压病是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。而β受体阻滞剂是一类通过阻断心脏和血管中的β受体，减少心排血量、降低心肌耗氧量，从而达到预防心肌缺血，改善心绞痛的作用，在临床上主要用于治疗高血压、心绞痛等。所以对于高血压病心绞痛的患者，不能使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物。
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止心肌和血管平滑肌细胞的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，降低心肌自律性，减慢心率，从而发挥缓解心绞痛的作用。临床上主要用于治疗高血压、心绞痛等。所以对于高血压病心绞痛的患者，不能使用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米等药物。
3、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素的生成，从而达到舒张血管、减少心肌耗氧量，改善心肌灌注量，从而缓解高血压病心绞痛的症状。临床上主要用于治疗高血压、心绞痛等。所以对于高血压病心绞痛的患者，不能使用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等药物。
除此之外，还可以使用利尿剂等降压药，建议患者在医生的指导下用药，避免盲目用药，损害身体健康。
2023-06-25 18:13
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
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1.高血压病。2.心绞痛。
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