排尿性晕厥怎么回事

杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院

擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科

提问

你好！排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时供血不足所致。该病多发生于16—45岁的男性，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感，但也有一些人在晕倒前并无任何不适的先兆。此种晕厥一般发生在排尿的终末期，也可发生在排尿前。晕厥持续的时间，少则数秒钟，多则半小时。该病虽有反复发作的倾向，但不同患者的发病频率有所不同，有的人在一个月中发作数次，有的人则在一年中仅发作1～2次。经临床观察发现，该病的诱发因素主要是饮酒、睡眠不足、过度疲劳、饮食减少及体位改变等。
至于排尿性晕厥究竟是如何引起的，目前尚无统一的结论。但绝大多数专家认为该病的发生主要与植物神经功能紊乱、心律失常、血压波动，以及排尿时过度屏气而使胸腔的压力增高等有关。正是这些因素影响了患者心脏的排血量，使患者脑部缺血而发生晕厥。
防治
虽然排尿性晕厥的预后良好，且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒，容易造成外伤，严重的还会危及生命，所以，对患者来说，如何防止晕厥的发生是十分重要的。临床实践证明，防治此病的有效措施主要有：①患者起床排尿时应先取坐位，然后再缓慢地站立。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。②不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。③要积极地治疗神经衰弱、肺结核以及胃十二指肠溃疡等各种慢性疾病。④要多参加体育活动，增强体质。⑤要避免酗酒和过度劳累。⑥患者在此病频繁发作期间可口服阿托品或654—2。⑦患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时，应迅速将其送往医院诊治，防止发生意外。

谭常志 副主任医师 市医院 三甲

擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年

提问

防治此病的有效措施主要有： 　　①患者起床排尿时应先取坐位，然后再缓慢地站立。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。 　　②不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。 　　③要积极地治疗神经衰弱、肺结核以及胃十二指肠溃疡等各种慢性疾病。 　　④要多参加体育活动，增强体质。 　　⑤要避免酗酒和过度劳累。 　　⑥患者在此病频繁发作期间可口服阿托品或654—2。 　　⑦患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时，应迅速将其送往医院诊治，防止发生意外。