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钩端螺旋体病的肾损害有什么检查方法？应怎么检查？
补充说明：钩端螺旋体病的肾损害有什么检查方法？应怎么检查？
a******7 2011-05-28 13:29
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医生回答(1)
齐玉龙 主治医师 三甲
提问
找到有关钩端螺旋体病的肾损害检查的一些资料，详细如下：
1.常规检查
(1)血常规：血白细胞轻至中度增高，多为(10～20)×109/L，黄疸出血型可高达60×109/L，中性粒细胞可占80%～95%。血沉增快。肾损害时血中的BUN升高，Scr升高。
(2)尿常规：早期尿中可有少量蛋白、红细胞、白细胞及管型。
(3)血生化：出现肾衰时，患者血钾、血钠均低于正常，部分患者血清钾、钠水平低于单纯急性肾小管坏死的患者，其原因可能与肾上腺皮质激素增强钾的排出有关。
2.病原学检查 发病一周内取血液，第二周以后取尿，有脑膜炎型症状者取脑脊液进行检查。
(1).显微镜检查直接镜检：取抗凝血1000转/分、离心10分钟，除去血细胞;血浆再以10000转/分，离心40分钟，弃上清取沉淀物暗视野显微镜检查。染色镜检：涂片后用Fontana镀银染色镜检。另外，还可用免疫荧光法或免疫酶染色法检查。
(2).分离培养与鉴定将血液数滴接种于柯氏(Korthoff)培养基(4.5～5ml)，每份标本接种2～3管，于30℃培养5天，每隔3～5天，用暗视野显微镜检查一次。如有钩体生长，再传代培养，用生长良好的菌液作鉴定，阴性者至少培养30～40天，仍未查到才能报告。尿液标本一般需浓缩(离心)后培养，培养时需加抑菌剂如5-氟尿嘧啶等;也可将标本接种于豚鼠腹腔进行分离。
3.血清学试验 一般在病初及发病2～3周各采血一次进行下列试验。
(1).显微镜凝集试验 是目前常用的方法，用标准株或当地常见菌侏作抗原，分别与病人不同稀释度的血清混合，在37℃作用2小时，然后滴片作暗视野显微检查。若待检血清中有某型抗体存在，则在同型抗原孔中可见钩体凝集成团，形如小蜘蛛，一般病人凝集效价在1：400以上或晚期血清比早期血清效价高4倍以上有诊断意义。
(2).间接凝集试验将钩体属特异性抗原吸附于载体上成为具有钩体属特异性的颗粒抗原，常用的载体有绵羊红细胞、活性炭、乳胶颗粒等，这些抗原致敏的颗粒在玻片上与病人血清中相应的抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。此法敏感性差，但快速简便，尤其是炭凝集及乳胶凝集试验，适于基层医疗单位作钩体病的辅助诊断。
(3).酶联免疫吸附试验(ELISA)：本方法特异性高且较显凝试验的阳性出现早和更敏感，有条件的地区值得推广。
(4).单克隆抗体(McAb)：以杂交瘤技术生产钩体群特异或型特异的McAb，在特异性、敏感性等方面都大大优于现用的常规免疫诊断血清制品，而且生产批量大、易于标准化，是很有价值和前途的特异性诊断方法。
2011-05-28 13:37
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钩端螺旋体病(leptospirosis)是由致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染性疾病。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭，常危及患者生命。
多发人群：钩端螺旋体病患者
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
肝爽颗粒
疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
肾衰宁胶囊
益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
