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透析的病人磷高有办法制止吗
补充说明：透析的病人磷高有办法制止吗
2011-11-16 21:34
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
透析病人磷高一般是有办法制止的，可以通过一般治疗、药物治疗、透析治疗等方式进行改善，有助于身体的恢复。
1、一般治疗
如果透析病人出现了磷高的情况，建议合理膳食，避免吃含磷过高的食物，比如动物肝脏、海蛎子等，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、芹菜等，也可以多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，可以补充身体所需要的营养，而且也可以增强自身免疫力。
2、药物治疗
如果通过上述治疗无法改善，建议在医生的指导下，合理使用碳酸钙片、醋酸钙片等药物进行治疗，也可以配合使用司维拉姆片、碳酸氢钠片等药物进行辅助治疗。
3、透析治疗
如果病情比较严重，建议及时到正规医院，通过透析治疗的方式进行改善，可以将体内多余的磷通过透析排出体外，有助于身体的恢复。
除此之外，还需要多卧床休息，避免做重体力劳动。如果身体出现不适症状，建议及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误病情。
2023-07-24 05:12
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马跃龙 主任医师 辉县市城关镇卫生院（辉县市第二人民医院）
擅长：擅长中西医结合治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风及其它内儿科杂病,尤其对高血压、糖尿病的个体化辨证分型治疗
提问
长时间的高血压会引起肾脏的损伤，严重的情况下会出现肾功能衰竭的情况，这样的情况就需要考虑透析治疗。透析的时间间隔需要根据病情情况，肌酐的水平来进行，可以选择多种的透析方式。其次也可以适当的注意生活调理，最主要的是要注意避免受凉感冒。
2018-07-07 22:00
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医生回答(2)
王铁民 主任医师 青岛静康医院,
擅长：毕业于山东中医药大学，“海洋生命循经护肾疗法”创始人、专家组组长。 从事肾病研究二十余年，世界中医药联合会肾脏病专业委员会常务理事、中国医院院长大会副理事长、中国中西医结合学会活血化淤专业委员会委员。 现任青岛静康医院院长。
提问
维持性血液透析患者都有不同程度的钙、 碘和维生素D代谢异常。这些改变在慢性肾衰未透析时就已经存在，并且进行性加重，如果不采取适当的措施， 必将发展到严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴有骨痛、病理性骨折、软组织和血管硬化、顽固性皮肤瘙痒等。慢性肾功能衰竭的钙、磷和维生素D代谢异常可以单独存在，也可与骨病共存，因这些改变都与肾脏排泄和内分泌功能障碍有关。那么磷在这些代谢紊乱中所起的作用是什么呢?
人体内的磷主要来源于食物，越是生物价高的食物(如牛奶、香肠、腊肉、牛肉等)，磷的含量越高，正常饮食含磷1500— 2000mg/日。肠道是唯一将磷转送到体内的器官，而肾脏则是唯一将磷排出体外的器官。磷的吸收与排泄，受到如甲状旁腺激素、降钙素、维生素D、血液酸碱度及血浆钙、磷，镁浓度等多种因素的影响。
在慢性肾衰早期，由于正常机能的肾单位减少，磷从肾脏滤过排出也随之降低，导致血磷升高，磷与游离钙在血浆中处于动态平衡，血磷通过与游离钙直接结合以及降低 肾脏1,25—二羟维生素D3的生成而使血 浆游离钙减少，甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的回吸收，增加尿中磷的排出，以维持血磷浓度正常。因此血磷升高会刺激甲状旁腺激素分泌增加，但时间—长，血磷虽然正常，但出现了甲状旁腺机能亢进。以后随着肾脏病变的加重，肾功能进—步减退，即使甲状旁腺激素浓度再高，肾脏也不能继发性甲状旁腺机能亢进的发生主要是由于肾功能衰竭时，磷的潴留引起。高血磷低血钙、维生素D减少，高甲状旁激素相互作用相互影响，最终导致肾性骨病的发生。临床上常常表现为骨痛，病理性骨折肌腱断裂、钙化性关节周围炎、关节软骨钙化、瘙痒、软组织钙化、高血压等。
控制血清磷的水平是非常重要的。因为：1.如果血清钙的浓度维持在理想的水平(10mg/dL)，则血磷的升高将导致钙磷剩积增加。当血钙×血磷>70，那么，转移性钙化的危险性大大增强。因此在补钙及使用维生素D以前，一定要先控制血磷。 2.高血磷会降低血钙，从而激发甲状旁腺激素分泌增加。3.高血磷对将25—羟维生素D3的酶有抑制作用，因而可造成严重活性维生素D缺乏。
影响血磷浓度的主要因素包括：饮食摄入磷的量，胃肠道对磷的吸收能力，维生素D及磷结合剂的使用，透析治疗的时间，频率和效果，以及残余肾功能的情况。
所以，治疗高磷血症也要从这几个方面考虑。首先，应控制饮食中磷的摄入，但过于严格又会影响其它营养物质的摄入一般认为每日摄入的磷不应超过1.2克，其次，应使用磷结合剂。过去常用的铝—磷结合剂可能导致铝中毒，现已较少使用。目前常用的是钙—磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，由于碳酸钙中元素钙的含量高于40%，有降血磷，抑制甲状旁腺激素分泌，不增加钙磷乘积，有利于铝中毒性骨病的好转，可纠正酸中毒等作用，而且价格低廉，因此很受医患欢迎。而其它磷结合剂因元素钙含量少(8— 13%)，而且需服用大剂量方可达到治疗目的，因此难为患者所接受。再者，因为磷可 以自由通过透析膜，所以增加透析次数，使用大面积透析器，增加透析时间，增加透析血流量，充分透析，对降低血磷至关重要。
总之，控制血透患者的血磷水平十分必要，调整饮食，合理使用磷结合剂、钙剂及维生素D，对改善血透患者的生活质量，减少并发症的发生，具有十分重要的意义。
2011-11-17 11:01
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魏永吾 主任医师 西安中医肾病医院,
擅长：各种肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病、高血压肾病、尿蛋白、血尿等的诊治
提问
透析只是一种代替疗法。透析越频繁，肾脏损害越厉害。透析是在伤肾的情况下降肌酐，尿素氮。所以建议透析的患者在治疗到一定时间定要采用保守治疗。通过药物治疗来拉长透析次数并且是在保护肾脏修复肾功的同时降低患者的肌酐，尿素氮等指标的。
2011-11-17 10:29
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血尿素氮肾功能主要指标之一。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。适用于肾功能损害的患者。
利巴韦林注射液
主要用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。
肾元胶囊
活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
