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关于宫外孕保守治疗后阴道出血的问题

发病时间:不清楚

张大夫:
你好!我是山西的一名患者,从网上看到你对患者的真挚、耐心及精湛的医术。我想拜托你帮我看下。
女,26岁,既往有过1次药流,平素月经不太规律,10月2日来月经,10月26日因霉菌性阴道炎,服用过氟康唑150mg,隔日又服用一次,并用达克宁栓7日,期间用洁尔阴洗液清洗,于10月29日出现阴道出血,量少,色褐,10月31日曾用尿试纸测过(-),服用乌鸡白凤丸3天,色转红,于11月13日血量增多,感觉和平时月经差不多,11月14日感觉右下腹疼痛,服用阿莫西林3天后,疼痛减轻,11月17日清洗外阴发现有片状物排出,10月20、21日基本无出血,这两天有同房,22日又有褐色出血,25日行尿试纸(+),血B-HCG>500mIU/ml,行B超检查:子宫前位,形态正常,大小约5.3*3.2cm,肌层回声均匀,内膜线不厚约0.2cm,宫腔内未见异常,右侧卵巢约3.6*1.9cm,左侧约3.3*1.7cm回声正常,子宫直肠窝未见液性暗区。
11月28日复查B超:右侧附件区可见2.2*2.2cm的混合性包块,左髂窝可见2.2cm液性暗区。血B-HCG 964mIU/ml。考虑“宫外孕”,住院治疗。
11月29日测量净体重51KG,给予MTX75mg肌注,同日下午5时口服米非司酮2片。
11月30日早晚5时各服用米非司酮2片。当晚阴道出血量明显增多,同月经时最多量。
12月1日阴道出血减少。
12月5日复查彩超:右附件区近卵巢处可见2.1*2.1cm混合性包块。B-HCG 205.47mIU/ml。肝功ALT88U。给予静滴甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽进行保肝治疗。
12月8日复查肝功ALT降到49U,又给予MTX75mg肌注。
12月9日查B-HCG 162.29mIU/ml。
12月12日复查肝功ALT48U,血常规:WBC 3800,给予瑞白1支皮下注射。
12月16日,经复查B-HCG 23.34 mIU/ml(正常<7mIU/ml),彩超:右附件区2.9*2.3CM混合性包块,左侧卵巢囊肿。医生说是生理性囊肿,不需要处理。阴道仍有少量褐色出血,无腹痛。医生建议马上行腹腔镜治疗。我拒绝,因为考虑到保守治疗本身就是期待疗法,血HCG下降速度正常,包块吸收比较慢,或许还有测量误差。
12月17日,开始服用中药,据说是消炎、止血、促进包块吸收的
12月26日,彩超:子宫大小5.3*3.3cm,内膜线居中,厚0.6cm,肌层回声均匀,血流正常。右侧附件区见2.4*2.1cm不均匀包块,边界清;左侧附件区见6.5*5.1cm液性暗区,有被膜,左侧包块内无血流信号。提示:1、右侧附件区不均匀包块;2、左侧卵巢囊肿
血B-HCG:0.00mIU/ml
12月27日出血量增多,色鲜红,感觉像月经。
如果是月经来潮可是到今天1月3日已经第8天了,还是没有干净,有少量黑色出血。为何一直出血不止呢?
急切等待你的回复!
新年快乐!

d*******f 2008-09-05 10:51 投诉

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精选回答(1)

方小玲 副主任医师 黄山市徽州区妇幼保健院

擅长:擅长早孕推算、先兆流产、孕期指导、各类阴道炎、盆腔炎附件炎子宫内膜炎、宫颈问题、子宫肌瘤附件包块、月经不调的处理。

提问

根据你的描述,12月17号的阴道出血,要考虑是正常的来月经,要考虑宫外孕,术后内分泌失调,月经不调的可能。月经期注意适当休息,不要进行剧烈活动,保持阴部清洁卫生,不要受凉,不要吃生冷辛辣刺激性食物,出血时间长的话,可以配合这些药物进行治疗,比如保宫止血颗粒,断血流,月经干净以后去医院复查,正常的话就不用担心。

2018-07-19 11:42

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