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前列腺增生药物治疗
补充说明：前列腺增生药物治疗
2013-02-28 13:24
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精选回答(2)
刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
前列腺增生药物治疗，通常包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
1、α受体阻滞剂
前列腺增生可能是年龄增长、性激素水平变化等原因导致的，可能会出现尿频、夜尿增多等症状。α受体阻滞剂能够松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱出口梗阻，从而改善排尿不适症状，比较常见的药物有盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
2、5α还原酶抑制剂
5α还原酶抑制剂可以降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺体积减小，从而改善前列腺增生的症状，比较常见的药物有非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等。
除此之外，还可以使用M受体拮抗剂等药物进行治疗。使用上述药物时，一定要在医生指导下用药，不可盲目用药，不可私自增量或减量。
2023-07-22 07:28
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
前列腺增生出现了发高烧，需要考虑合并有泌尿系炎症。在炎症期是不可以做前列腺增生手术的，很容易导致创面感染。现在需要用头孢类抗生素控制炎症，同时口服非那雄胺以及坦索罗辛控制前列腺增生，等炎症控制后，如果症状改善不明显，可以做手术治疗。
2018-10-05 15:37
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胡峰 主治医师 三甲
提问
药物治疗
(1)α受体阻滞药：人类的前列腺和膀胱基底部都含有α1肾上腺素能受体，Forray等指出前列腺对相应的激动剂有收缩反应性。前列腺和膀胱颈的收缩主要通过α1受体亚型来调节。α受体阻滞药可以不同程度地减轻和改善部分患者的主观和客观症状。根据受体选择性和其半衰期，α受体阻滞药可以分成几种类型。
酚苄明和哌唑嗪是非选择性的α受体阻滞药，它们在缓解症状方面有较好的疗效。但酚苄明因其不良反应大，并且缺乏选择性而不再提倡使用。哌唑嗪的剂量控制很重要，大剂量应用并不会提高疗效，反而会增加不良反应。常见的不良反应有直立性低血压、眩晕、疲劳、逆行性射精、鼻黏膜充血和头痛。
长效α受体阻滞药每天只需服用1次，但仍须严格控制剂量。特拉唑嗪(Terazosin)起始剂量为每天1mg，连用3天，然后加至每天2mg，再连用11天，以后每天5mg。必要的话可以加至每天10mg。国内推荐剂量为每天2mg，一般不超过4mg。多沙唑嗪(Doxazosin)开始为每天1mg，连用7天之后加至每天2mg，再连用7天，以后每天4mg，其不良反应同哌唑嗪。应用控释的多沙唑嗪(可多华)可避免首剂效应，该药作用持久，不良反应小。
α受体阻滞药研究的进展是对α1受体亚型的确定。作用部位定位于前列腺和膀胱颈的选择性α1A受体阻滞药，其全身性不良反应(如直立性低血压、眩晕、疲劳、鼻黏膜炎和头痛)明显减少。这样就避免了烦琐的剂量控制。其代表药物为坦洛新(tamsulosin)，每天服用0.4mg即可，必要时可加至每天0.8mg。国内多采用0.2mg/d的服用方法。新型α1a受体阻滞药萘哌地尔具有α1A、α1D两种受体亚型的双重阻滞作用，既有降低平滑肌张力缓解动力性梗阻的作用，又能够阻滞膀胱逼尿肌的αlD受体亚型、稳定膀胱逼尿肌、缓解储尿症状的作用，萘哌地尔每天服用25mg，体位性低血压的发生率极低。
2016-11-12 20:13
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
1、尿频：尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
2、进行性排尿困难：排尿困难是前列腺增生最重要的症状之一，发展常很缓慢。轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力， 终呈滴沥状。
3、血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。
4、急性尿潴留：梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。残余尿量愈大，梗阻程度愈重。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。
5、尿失禁：因尿潴留，膀胱过胀，膀胱内的尿液超过尿道括约肌阻力时，尿液就像失去闸门控制的河水，可经常不断从尿道溢出，称为假性尿失禁。特别是在夜间熟睡时，更为严重。
2014-11-09 16:51
举报胡刚学 主治医师 三甲
提问
你好，关于前列腺增生药物治疗给您说下，前列腺钙化灶是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，不能忽视。前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。
前列腺中的钙化点多为前列腺慢性炎症引起的钙化或者前列腺结石，一般不会有什么症状，也无需治疗。以上是关于前列腺增生药物治疗的回答。
2013-02-28 13:38
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