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乙肝合并血细胞减少的患者可以服用地榆升
补充说明：乙肝合并血细胞减少的患者可以服用地榆升
a******W 2013-09-23 18:21
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提问
乙肝病毒可通过血流到达骨髓，大量复制后可抑制骨髓细胞发育，破坏血细胞，导致白细胞和血小板减少。应用地榆升白片治疗50例慢性乙肝合并血细胞减少患者取得较好疗效。
地榆升白片来源于蔷薇植物地榆，或长叶地榆的干燥根及根茎，主要化学成分为三萜皂苷和鞣质。地榆常用于凉血止血，同时，作为补益药在古籍中也有记载。地榆升白片主要药理作用：①通过刺激骨髓造血和改善骨髓象，促进造血细胞增殖、分化，从而促进白细胞生成；②改善骨髓造血微环境；③改善外周血象，促进血小板生成；④增强机体免疫功能。
乙肝病毒通过皮肤、黏膜进入机体后，迅速通过血流到达肝脏和其它部位，包括胰腺、胭管、肾小球基底膜、血管、皮肤和骨髓细胞等。乙肝病毒在肝外组织中可潜伏下来并导致相应病理改变和免疫功能的改变。乙肝病毒大量复制可抑制骨髓细胞发育，破坏血细胞，导致白细胞和血小板减少，从而引起相应的临床症状和体征（如头晕乏力、食欲减退、心悸失眠、牙龈出血、易感冒、瘀点瘀斑等），重者还可引起全身感染、溃疡、出血。
有临床研究结果显示，使用地榆升白片治疗慢性乙肝合并血细胞减少患者50例，有效率84％，可有效缓解患者头晕、乏力、心悸、失眠、牙龈出血、易感冒等临床症状；其升高白细胞、血小板时间明显短于苦参素组。除极个别患者服药1周内出现恶心，继续服药症状消失外，无其它不良反应。
总之，短期口服地榆升白片治疗慢性乙肝合并血细胞减少，疗效确切，对改善症状具有一定的作用，其不良反应少而轻。
2013-09-23 18:41
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
