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替比夫定治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效
补充说明：替比夫定治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效
a******W 2013-09-27 16:35
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医生回答(2)
陈经建 主任医师 上海新科医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
提问
"病因:乙型病毒性肝炎病毒通过注射或破损的皮肤、黏膜进入机体后，迅速通过血流到达肝脏和其他器官，包括胰腺、胆管、肾小球基底膜、血管、皮肤、白细胞以及骨髓细胞等。介绍:假若“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。
建议:乙肝小三阳患者饮食是最重要的，所以重点应放在健脾养肝方面。"
2014-09-12 16:27
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康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
提问
慢性重症肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上发生的亚急性重症肝炎，其病理特点是急剧发生的大面积的肝细胞坏死，临床上可出现黄疸、腹水等各种严重的临床症状，短期内可出现肝功能衰竭、肾功能衰竭等并发症，病情重、预后差、病死率高，是目前医学难题，而乙型肝炎病毒是引起慢性重症肝炎的最常见因素。本文介绍采用替比夫定治疗慢性重症乙型肝炎所的疗效。
1.病例选择
人选患者均为“慢性重症乙型肝炎”住院患者，诊断符合中华医学会与肝病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，但除外合并原发性肝癌、消化道出血及自发性腹膜炎情况。既往未应用过核苷类抗病毒药物。设治疗组65例，对照组64例。两组患者性别、年龄及病情方面差异无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法
在治疗前常规检查血常规、乙肝表面抗原、肝功能(ALT、TBiL)、凝血功能、HBVDNA及肝胆彩超等，对照组常规应用内科综合治疗（应用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱苷肽、促肝细胞生长、清蛋白及血浆等）。治疗组在内科综合治疗基础上每天加用替比夫定片600mg，口服。
3.治疗结果
治疗第8周时，治疗组的总有效率为75.3%，高于对照组的54.6%。治疗组因肝功能严重衰竭，引起消化道出血致死亡1例。对照组死于消化道出血、肝肾征及自发性腹膜炎各1例，共3例。经比较，治疗组在临床症状改善、实验室化验指标好转及病死率方面的疗效都明显优于对照组。治疗组在加用替比夫定口服过程中，除2例有轻微乏力、恶心症状外，其余患者未出现任何不良反应。
近10余年来随着核苷类似物抗病毒药物(拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦)的问世并应用于临床，很多医生不断总结、积累经验，肝病治疗取得了划时代的进展。本次研究应用常规内科综合治疗加替比夫定抗病毒，治疗慢性重症肝炎。治疗组有效率达75.3％，对照组有效率为54.6％，由此得出替比夫定有良好的安全性，能显著快速地抑制病毒复制。应用于“慢性重症肝炎”临床治疗，能较好地减轻临床病理症状、改善重肝生化指标，提高治愈率，疗效明显，有较高的临床应用价值。
2013-09-27 16:55
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