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恩替卡韦抗肝纤维化的临床疗效观察
补充说明：恩替卡韦抗肝纤维化的临床疗效观察
a******W 2013-10-21 18:08
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提问
乙肝可导致肝纤维化，而进展性肝纤维化可导致肝硬化，最终出现肝病终末期的临床表现。因此，寻找有效的治疗方法阻断或逆转肝纤维化发展，对防治肝硬化具有十分重要的意义。本文介绍采用恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。
1.病例选择
共选择64例乙肝患者。其中男40例，女24例；病程2～16年。患者无腹水、上消化道出血及肝性脑病等并发症，诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》及2006年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》，并排除混合感染其他类型病毒性肝炎。把上述64例患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法
对照组32例，给予苦参素胶囊口服，300mg每次，3次每天，疗程6个月；治疗组除用对照组治疗方法外，还口服恩替卡韦0.5mg每天，疗程6个月。
3.治疗结果
治疗结束后，治疗组的临床有效率达到93.8%，明显高于对照组的68.8%。两组间用药前肝功能检测项目（血清AST、ALT活性、血清总胆红素含量、前白蛋白）与肝纤维化指标(HA、LN、IV-C、PCIII)t：~较差异均无统计学意义。两组患者治疗后7个较治疗前均有显著性降低，与对照组比较，治疗组降低更明显。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应，血、尿常规检查及肾功能检查均无明显异常改变。
恩替卡韦是一种核苷类衍生物，能有效减少星状细胞的激活及胶原纤维的合成，从而阻止肝纤维化的发生；其为目前抗乙肝病毒药物中作用最强的药物之一，主要能抑制病毒DNA合成，从而具有显著抑制病毒复制作用，可减少肝细胞损伤，减少肝脏炎症的发生，起到共同抗肝纤维化的作用。本研究恩替卡韦组治疗后肝纤维化指标以及疗效指标的改普情况均优于对照组，说明其具有一定抗肝纤维化作用。总之，恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效明确，无明显不良反应，值得临床推广应用。
2013-10-21 18:28
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肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。
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