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温灸神阙穴联用多潘立酮片治疗非胃肠道手
补充说明:温灸神阙穴联用多潘立酮片治疗非胃肠道手
a******W 2013-11-06 13:40
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腹胀是外科术后常见的并发症,占外科术后并发症的8%~28%,影响患者术后康复和切口愈合。术后恢复胃肠功能的主要措施有持续胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡、应用药物增加胃肠收缩力、心理疏导等,但临床循证医学证据表明,没有一种方法有确切的疗效。口服多潘立酮片、温灸神阙穴均有促进胃肠动力恢复的作用。
非胃肠道手术患者术后发生腹胀的原因术前灌肠不彻底;术前术后存在腹膜后血肿,抑制肠蠕动;术后胃肠功能受抑制;术中出血、术后进食较少及钾摄入不足;术后过早进食含糖食物;术后疼痛及患者卧床休息多,使肠蠕动减弱。由于上述因素,造成非胃肠道手术患者术后发生腹胀。
温灸神阙穴治疗腹胀的作用机理:术后腹胀在祖国医学中属呕吐、腹痛、便秘、积聚等疾病范畴,由于术后正气亏虚、脏腑失和、肠道传导功能失司、气机紊乱引起。“六腑以通为用、以降为顺”,术后胃肠功能的恢复,亦以六腑通调为要。灸法为我国传统医学的外治法之一,针所不为,灸之所宜,气血不足者,灸法可补之;经脉陷下者,灸火可起之;经络淤阻,灸可通之;中气陷下者,灸可举之;开其穴令邪气出之。神阙穴又名气舍、气寺,为任脉之穴,是神气聚集的场所,不仅是脏腑经络气血的生理病理变化“反应点。也是接受刺激并调节脏腑、经络功能的“刺激点”,具有“天然热敏点”特性。艾灸神阙,借艾火的温热刺激和艾绒的穿透力,通过经络传导而起到疏通经络、通调脏腑、调整胃肠气机,使阴阳气血调和、胃肠蠕动恢复,从而减轻腹胀。
多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增加胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐等。
温灸神阙穴联用多潘立酮片治疗非胃肠道手术后腹胀的临床效果优于单用多潘立酮片,说明艾灸神阙穴联合口服多潘立酮片,两者作用协同、叠加,增加胃肠道动力,从而对缓解非胃肠道手术后的腹胀有较好的疗效。同时温炙神阙穴操作简便,无副作用,能被接受。
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2013-11-06 14:00
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起,小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学: 为儿科常见症状之一,可由多种病因引起,常为多种疾病的首发症状。
症状起因:一、病因:一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气),肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况:机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种:1.胃肠道疾病(1)胃部疾病:常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他:胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎,肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制:1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体,而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查,可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等,引起微循环障碍,胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主,B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化,充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查: 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室:消化、儿科
云南白药
化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮扶感染性疾病。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 :不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛) ;急性心肌梗塞 ;预防心肌梗塞复发 ;动脉血管的手术后 ;动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静搭桥术,PTCA) ;预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已有前驱症状,如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
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丹莪妇康煎膏
活血化瘀,疏肝理气,调经止痛,软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经,经期不适、癓瘕积聚,以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。