发病时间：不清楚
欣复诺可显著改善肝移植前后拉米夫定耐药
补充说明：欣复诺可显著改善肝移植前后拉米夫定耐药
a******W 2013-11-13 09:12
我要咨询
医生回答(1)
康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
提问
当肝病发展到晚期及已经危及患者生命时，医学上必须采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入到患者体内，挽救濒危患者生命，这就是肝移植。患者可通过肝移植，获得新的生机，点燃其生命的希望。
肝移植后，为了提高患者的免疫力，并且为了预防HBV在感染，部分患者还要继续服用拉米夫定等药物进行治疗。其中，拉米夫定耐药了，怎么办？耐药问题一直困扰着众多患者的身心健康，临床实验证明，欣复诺可用于肝移植后预防HBV再感染，还可用于肝移植的拉米夫定耐药的患者，效果显著。
临床应用表明，在肝移植前后应用欣复诺进行治疗，可降低患者体内乙肝病毒载量。对于肝移植前后应用拉米夫定耐药的患者，也可应用欣复诺进行治疗。
拉米夫定一直是抗病毒治疗的一线药物，曾称霸市场多年，并且拉米夫定在预防终末期慢性乙肝肝移植后HBV再感染起重要作用。但是对于肝移植前对拉米夫定耐药的HBV感染患者，肝移植后可再感染并导致疾病的迅速进展的可能性较大。肝移植前血清HBV-DNA高者，肝移植后对拉米夫定易产生耐药从而也会导致乙肝迅速复发，预后较差。
迈阿密大学的Schiff等，应用欣复诺治疗324例拉米夫定耐药终末期慢性乙肝的研究结果显示，肝移植前后拉米夫定耐药变异者，欣复诺能显著改善其临床和生化学指标，降低血清HBV-DNA水平，提高生存率。欣复诺可使患者得以进行肝移植或部分患者避免进行肝移植，或延缓移植时间。欣复诺还能使患者1年生存率在移植前达84%、移植后达93%。
如此显著的数据和确切的疗效，证明了欣复诺是肝移植患者的首选药物，可显著改善肝移植前后拉米夫定耐药的情况，为患者带来更好的治疗。
2013-11-13 09:32
举报向医生提问
慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
