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最新阿德福韦酯联合用药探秘
补充说明：最新阿德福韦酯联合用药探秘
a******W 2013-11-14 14:45
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提问
所谓联合用药，就是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。利用药物之间的相互作用，以起到更好的疗效。
起先，临床中出现阿德福韦酯和抗生素联合治疗慢性乙肝，曾一度得到医生的推广和患者的认同，然而好景不长，联合用药并没有像他们预想的方向走，反而疗效更差。值得欣慰的是联合用药思路是正确的，即消除病毒的同时提高我们自身的免疫力，两者协同作用共同对抗病毒。
随后，有探索精神的研究学者继续努力，希望探出一条新路。既然抗生素联合不了，原因是他们两个药物抗病毒的作用机理不同，那么如果用两个作用机理相同的药物，是不是可以起到协同作用，增强疗效呢？
先后临床上就有了阿德福韦酯联合拉米夫定，胸腺肽α1等治疗方案，结论均得到良好效果，联合治疗慢性乙型肝炎未见明显的副作用,疗效优于单一用药。
更为患者和医师接受和期望的是：是否能用中西医结合的方法？目前有这么个热门话题：三分治病七分养。正如大多数人期待的，希望用西药快速的去除炎症，用中药进行调理，提高自身免疫力，更好的抵抗病毒。
这不，《察阿德福韦酯联合清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗》就随之而来，用随机抽样法选取院门诊慢性乙型肝炎患者,经患者同意自愿选择治疗方法,分联合治疗组和对照组各60例,联合组用阿德福韦酯和清肝解毒汤治疗,对照组用阿德福韦酯治疗的方法，结果得出，联合用药可促进肝功能的恢复,提高HBV-DNA的转阴率,降低HBV-YMDD的变异率，副作用病没有差异。
最新的研究中，研究人员用德福韦酯(ADF)单用及其与苦参素联用(ADF+M)治疗对比乙型肝炎的疗效与安全性，得出结论,对于慢性乙型肝炎的治疗,ADF+M优于ADF单用,且在治疗6个月时便可观察到明显差异。
至于联合用药是不是真正起到提高疗效，路子能否走的更远，还有待研究。
2013-11-14 15:05
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
阿德福韦酯片
本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
