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第11届全欧胃肠病周会议报道
补充说明：第11届全欧胃肠病周会议报道
汪*稳 2004-01-19 12:34
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胃 癌
Ｂｌａｃｋｓｈａｗ等评估了多学科小组（ＭＤＴ）反馈系统相对于ＣＴ诊断的准确性。该研究纳入１００例胃腺癌病人（２７～８６岁），先由ＭＤＴ的放射学专家进行术前ＣＴ检查，然后３周内行外科手术并进行组织病理学分期。加权Ｋａｐｐａ统计分析显示，传统ＣＴ在ＴＮＭ分期上相对准确，ＭＤＴ反馈系统能使术前分期更精确，从而优化病人的治疗方案。
Ｂｏｙｓ等的研究比较了增强ＣＴ（ｉＣＴ）、螺旋ＣＴ（ｈＣＴ）、多断层ＣＴ（ｍＣＴ）对胃癌术前分期的准确度。１００例胃腺癌病人（中位年龄６９．６７岁）先由ＭＤＴ的放射学专家进行ＣＴ检查予以术前分期，然后３周内行外科手术并进行组织病理学分期。使用的ＣＴ系统由原来的的ｉＣＴ升级为ｈＣＴ，ｈＣＴ升级为ｍＣＴ。加权Ｋａｐｐａ统计显示，ｍＣＴ较 ｉＣＴ在Ｔ期诊断的准确度高５０％，在Ｎ期高２倍。
Ｐｏｌｋｏｗｓｋｉ等评估了超声内镜（ＥＵＳ）与ｈＣＴ对胃癌ＴＮ分期的准确度。分别用ＥＵＳ和ｈＣＴ对８８例胃癌病人进行术前分期，之后短期内行外科手术，６５例做病理学检查，２３例记录术中所见。ＴＮ分期分别根据第四版和第五版分类。ＥＵＳ使用了辐射状的超声内镜，采用一个扫描器及两个探测器ｈＣＴ。结果显示，ＥＵＳ诊断Ｔ期优于ｈＣＴ。采用第四版ＴＮＭ分类时，两者诊断Ｎ期的准确度相似；但采用第五版ＴＮＭ分类时，ｈＣＴ比ＥＵＳ更准确。两种方法探察淋巴结转移灶没有差异。
结直肠息肉及结肠癌
Ｊａｎｓｅｎ等观察了静脉内增强和免洁肠的ＣＴ结肠镜与传统结肠镜对结直肠息肉诊断的差别。２５例结直肠肿瘤和息肉高危病人在结肠镜检查前１～２周接受ＣＴ结肠镜检查。先静脉内给予１００～１５０ ｍｌ造影剂，结肠充气后，分别在仰卧和俯卧位成像。采用问卷调查评估病人的舒适度分级。内镜专家和放射学专家均不知道对方的操作结果。结果显示，传统结肠镜检查１０例正常，１５例有１个以上息肉；ＣＴ结肠镜检出５例 ３～５ ｍｍ息肉，１例假阳性。ＣＴ结肠镜检查息肉的敏感度、特异度、阳性预测值分别为３３％、９０％和８３％，但其敏感度与息肉大小无关。研究者认为，在对结直肠肿瘤和息肉高危人群筛选时，静脉内增强和免洁肠的ＣＴ结肠镜，相对传统结肠镜而言，ＣＴ的诊断准确率低。
Ｐｏｃａｓ等评估了超声小探头对结肠癌Ｔ（侵入深度）和Ｎ（淋巴结转移）分期的准确度。他们采用超声小探头对４０例结肠癌病人作术前分期，测定肿瘤的范围（纵向和周长），并与组织病理学结果相比较。肿瘤定位：盲肠２例（５％），升结肠９例（２２．５％），横结肠５例（１２．５％），降结肠５例（１２．５％），乙状结肠１９例（４７．５％）。使用的探头频率１２ ＭＨｚ，扫描范围３６０度。结果显示，内镜无法通过６例（１５％）狭窄性的肿瘤，但仅１例无法测到其全长。病灶平均纵长３．８ ｃｍ。超声小探头的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为６６．７％、１００％、８２．１％、１００％和７２％。研究表明，超声小探头为结肠癌诊断提供了准确的ＴＮ分期，有助于临床治疗。
肝细胞癌
Ｇｉａｎｇｒｅｇｏｒｉｏ等报告，他们比较了第二代对比增强超声内镜（ＣＥＵＳ）和ｈＣＴ在评估射频消融技术（ＲＦＴＡ）治疗肝细胞癌（ＨＣＣ）疗效时的意义。１３２例患者中在ＣＥＵＳ下采用ＲＦＴＡ处理了１８０个ＨＣＣ病灶，其中局部复发肿瘤或再发肿瘤有５４个（３０％）。ｈＣＴ 和ＣＥＵＳ同时发现的病变为９１．６％１６５／１８０，ＣＥＵＳ阳性而ＣＴ阴性的为８个。５４个ＲＦＴＡ治疗后的坏死病灶ｈＣＴ显示为部分增强，而１１１个病灶未见增强。该研究表明，ＣＥＵＳ是一种评估ＲＦＴＡ治疗后ＨＣＣ肿块的有效手段，可用于辅助治疗的引导定位，并减少ｈＣＴ的使用。
2004-01-19 12:39
举报Ｋａｓｈｉｎ等评估了内镜黏膜切除术（ＥＭＲ）治疗早期消化道癌的有效性和安全性。他们在１９９７－２００３年间共对４５例患者进行了ＥＭＲ，其中早期胃癌２８例，高度上皮异型增生１５例，早期食管癌２例。其中５例用超声内镜（ＥＵＳ）进行肿瘤分期。结果显示，内镜治疗完全切除的病例有４３例（９５．５％） ２例黏膜下早期胃癌ＥＭＲ为部分切除，３例患者ＥＭＲ切除后因黏膜下侵袭转外科手术。４５例中１１例采用分割切除。１０例患者随访３～５年，１１例１～３年，只有１例ｓｍ２腺癌患者肿瘤复发。研究者认为，ＥＭＲ是治疗早期食管癌和早期胃癌的一种安全有效的手段。ＥＵＳ辅助肿瘤分期可帮助确定ＥＭＲ的适应证，从而提高其有效性和安全性。
Ｎａｋａｊｉｍａ等对９７３例早期胃癌患者的１１２９个病变行ＥＭＲ，中位随访时间为３．７年，其中１６０例患者由于无法内镜切除而进行外科手术，其中１８１例随访＜１年。研究发现，１年后胃癌第二个肿块发现率为８．２％，年发现率为２．６％。其中３４例为０－Ⅱｃ型，２４例为０－Ⅱａ型，２例为０－Ⅱａ＋Ⅱｃ型。再次发现肿块的平均大小为１０．８ ｍｍ。其中４３％的病变发生在同一部位。几乎所有的再发病变均为黏膜内鳞癌（只有３例患者侵入黏膜下层）。对这些患者再次行ＥＭＲ切除病灶。研究显示，早期胃癌患者行ＥＭＲ，其１年后的肿瘤再发率很低，每年１次的内镜检查用于监测肿瘤再发是必要的。
Ｌｅｅ等评估了胃癌前哨淋巴结（ＳＮ）活检的可行性和准确性。研究纳入３５例Ｔ１和Ｔ２期胃癌患者，他们采用细针分４点将吲哚菁绿２５ ｍｇ／５ｍｌ注入浆膜下层原发性肿瘤的周围，注射后５分钟显色的所有淋巴结定义为ＳＮｓ。在胃切除术合并Ｄ２淋巴结清除术后，采用ＨＥ染色及免疫组化细胞角蛋白染色评估转移的ＳＮ和其他淋巴结。结果显示，２９例Ｔ１期和６例Ｔ２期病变的平均大小是３．１３ ０．８～７．８ ｃｍ。切除的淋巴结和ＳＮ分别平均为３４．９９～６０和３．６０～１１个。ＳＮ的发现率为９１．４％３２／３５。３２例患者中，３例同时有ＳＮ和非ＳＮ转移，２８例ＳＮ和非ＳＮ均无转移，只有１例Ｔ２期患者（病灶直径６．８ ｃｍ）ＳＮ无转移而有非ＳＮ转移，诊断准确率为９６．９％。而细胞角蛋白染色显示的２７例中，１例黏膜层、１例黏膜下层和２例浆膜下层胃癌有非ＳＮ转移，诊断准确率为８５．２％。研究者认为，ＳＮ活检使用吲哚菁绿染色检出率高，特别是对Ｔ１期胃癌患者。Ｔ２期胃癌可能存在跳跃转移，准确率不够稳定。
Ｄｒｉｅｓｓｅｎ等报告，他们评估了食管和贲门癌患者肿瘤与周围组织切除边缘的距离对预后的意义，以及与其他预后相关参数如分化程度、分期和淋巴结、血管和神经侵入等的关系。１７２例Ｔ３期腺癌经外科手术患者，通过ＨＥ染色评估最深的侵入点与肿块切缘之间的距离，由此患者分为３组，Ａ组为＜１ ｍｍ组，Ｂ组为＜２ ｍｍ组，Ｃ组为＞２ ｍｍ组。结果显示，Ａ组的５年生存率显著低于Ｂ组和Ｃ组（６．４％对２４．５％，４０．７％）。肿瘤和切缘之间的距离与预后密切相关。多因素相关分析显示，分期、淋巴结和血管侵入、阳性淋巴结的数目和分化程度均与预后显著相关。而肿瘤和切缘之间的距离是影响预后的最重要因素。研究者指出，通过提高外科技术，合理增加肿瘤和切缘的距离，将可改善预后。
Ｈｅｉｄｅｍａｎ等通过研究发现抑制生长因子通路与肿瘤细胞的侵袭性密切相关。采用表达ｃ－ｍｅｔ同时不分泌肝细胞生长因子（ＨＧＦ）的胃癌细胞系及肝癌细胞系进行离体实验，以腺病毒载体转导ＮＫ４系统（ＡｄＣＭＶ．ＮＫ４）的表达，发现其能抑制ＨＧＦ介导的肿瘤细胞分裂，侵袭性细胞的数量减少９０％。用ＡｄＣＭＶ．ＮＫ４系统治疗胃癌和肝癌细胞，可显著抑制细胞增殖（５０％～７５％）。更重要的机制还包括通过分泌ＮＫ４蛋白获得边位效应（ｂｙｓｔａｎｄｅｒ ｅｆｆｅｃｔ），减少血管内皮细胞的增殖，减少非转染肿瘤细胞的增殖。在体实验也显示，经ＡｄＣＭＶ．ＮＫ４系统转染人类胃癌细胞系及肝癌细胞种植的裸鼠，其１０天的肿瘤生长率显著降低。该研究表明，ＡｄＣＭＶ．ＮＫ４系统治疗人类胃肠道肿瘤的机制包括抑制细胞增殖、侵袭及血管新生。
2004-01-19 12:38
举报Ｈｏｔｚ－Ｂｅｈｏｆｓｔｓ等比较了ＣＯＸ－１抑制剂ＳＣ－５６０、ＣＯＸ－２抑制剂塞来昔布、不抑制ＣＯＸ－１和ＣＯＸ－２的Ｒ－氟比洛芬及经典非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤ）吲哚美辛对肠道的损伤作用，以进一步阐明ＮＳＡＩＤ类药物致肠道损伤的作用机制。同时应用ＣＯＸ－１ 及ＣＯＸ－２剔除大鼠观察Ｒ－氟比洛芬、抑制ＣＯＸ－１和ＣＯＸ－２的Ｓ－氟比洛芬及非ＮＳＡＩＤ非抑制ＣＯＸ的Ｒ－和Ｓ－２－苯基丙酸对肠道的损伤作用。研究显示，单独应用ＣＯＸ－１抑制剂ＳＣ－５６０和ＣＯＸ－２抑制剂塞来昔布及Ｒ－氟比洛芬、Ｒ－２－苯基丙酸并不造成肠道损伤。长期应用Ｓ－氟比洛芬对肠道损伤的作用与使用ＣＯＸ－２抑制剂加Ｒ－氟比洛芬相仿，肠道表现类似于ＮＳＡＩＤ类药物吲哚美辛所致的肠道炎症改变。Ｒ－氟比洛芬在普通大鼠和ＣＯＸ－１剔除大鼠中致肠道损伤轻微，而Ｓ－氟比洛芬均表现出毒性作用。Ｒ－氟比洛芬对ＣＯＸ－２剔除大鼠造成的肠道损伤作用与Ｓ－氟比洛芬在普通大鼠和ＣＯＸ－２剔除大鼠相似，Ｒ－２－苯基丙酸在ＣＯＸ－２剔除大鼠中的表现也类似，但是在ＣＯＸ－１剔除大鼠中无损伤。这一结果提示，短期选择性抑制ＣＯＸ－１ 或ＣＯＸ－２并不造成小肠损伤，联合抑制ＣＯＸ－１ 和ＣＯＸ－２或单纯抑制ＣＯＸ－２可造成肠道损伤，ＮＳＡＩＤ类药物致肠道损伤并非通过抑制ＣＯＸ－１造成。
Ｈａｒｖｅｙ等研究了ＮＳＡＩＤｓ和阿司匹林摄入对胃食管反流病的作用，并寻找药物作用与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染之间的相互关系。布利斯托螺杆菌方案是关于Ｈｐ感染和消除作用的大型、前瞻性、多中心、随机对照试验，纳入１０５３７名研究对象，先行１３Ｃ－尿素呼气试验，然后接受药物摄入的详细问卷调查。将１６３４名呼气试验阳性者（即Ｈｐ感染者）的症状与３２６８名呼气试验阴性者（即未感染Ｈｐ）进行比较。结果显示，１２．９％的研究对象常规服用ＮＳＡＩＤｓ，６．９％服用阿司匹林，２．４％两种药物同时服用。服用ＮＳＡＩＤｓ或阿司匹林人群的胃食管反流症状更多。Ｈｐ感染可减轻胃食管反流症状，至少１月１次服用ＮＳＡＩＤｓ合并Ｈｐ感染者的胃灼热发生指数为１．２２，而Ｈｐ阴性者为１．８３。研究表明，ＮＳＡＩＤｓ和阿司匹林使胃灼热和反酸症状增加，而Ｈｐ感染减轻了这一症状。ＮＳＡＩＤｓ和阿司匹林可加重胃食管反流病的症状。
Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等在保险人群中调查服用塞来昔布、布洛芬和萘普生后因上消化道症状而索赔的发生率。该项回顾性研究使用了ｌｉｆｅｌｉｎｋ保险索赔数据库提供的１．８亿职员、流浪汉、退休人员的医疗资料。入选者为初次服用３种药物中的任何一种，并在该资料库连续注册１２个月以上者。由门诊内科医师根据发生的症状（消化不良、腹痛、恶心／呕吐）分类。在排除干扰因素后，回归分析显示，服用塞来昔布者的年龄明显较大，倾向于有上消化道症状、心血管病和肾相关病史者，并在以前比未服用ＮＳＡＩＤｓ者消耗更多的医疗资源。排除其他因素后发现，每日每１０００例病人中塞来昔布、布洛芬和萘普生索赔率分别为０．４２、０．６０和０．５８。布洛芬比塞来昔布的索赔率高出４８％，而萘普生比塞来昔布高出４０％。Ｃｏｘ回归分析发现，与塞来昔布相比，服用布洛芬和萘普生的索赔率更高，布洛芬的危险比为１．１８，萘普生为１．１５。该研究显示，在临床应用中，与布洛芬、萘普生相比，塞来昔布因上消化道症状而被索赔明显较少。
Ｓｔｕｒｋｅｎｂｏｏｍ等报告了有上消化道溃疡并发症危险因素的ＮＳＡＩＤｓ服用者接受保护性治疗的比例，以及这些保护性药物对上消化道危险因素的影响。研究使用了初级医疗中心信息数据库资料，６９６４８例在１９９６．２－２００２．４初次服用ＮＳＡＩＤｓ超过１２个月的患者入选。在服用ＮＳＡＩＤｓ前３个月曾服用过质子泵抑制剂（ＰＰＩ）、Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２ＲＡ）或米索前列醇者被排除。评估ＰＰＩ、Ｈ２ＲＡ及ＣＯＸ－２特异性抑制剂等保护性药物的效果。结果显示，ＰＰＩ和Ｈ２ＲＡ的保护功能是明确的。上消化道的危险因素包括：年龄＞６５岁、上消化道病史（溃疡、出血、消化不良）、其他药物治疗（抗凝剂、阿司匹林、类固醇）。其中６８７１２例服用非特异性ＮＳＡＩＤｓ，９３６例服用ＣＯＸ－２抑制剂。６．５％服用ＮＳＡＩＤｓ的患者接受了ＰＰＩ、Ｈ２ＲＡ或米索前列醇治疗，其中３６５９例服用了米索前列醇和双氯芬酸，５３４例服用ＰＰＩ，４４３例服用Ｈ２ＲＡ。Ｈ２ＲＡ、 ＰＰＩ或米索前列醇使用者比未用者更可能有上消化道的危险因素 Ｐ＜０．００１。然而８６．６％有１个危险因素者和８１．２９％≥２个危险因素者都未采取保护性措施。研究者认为，接受保护性治疗的患者，其ＮＳＡＩＤｓ相关性溃疡及其并发症增加的危险性较低。
Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等通过研究发现，在健康人群中，服用塞来昔布者较服用萘普生＋奥美拉唑者的小肠病灶更少，胶囊内镜已证实这个结果。这是一项前瞻性双盲研究，研究人员采用胶囊内镜观察无急性胃肠疾病或胃肠疾病史的健康人服用塞来昔布、萘普生＋奥美拉唑和安慰剂２周后小肠损害的发生率。入组前２周内服用Ｈ２ＲＡ、米索前列醇、ＰＰＩ、阿司匹林、ＣＯＸ－２抑制剂或ＮＳＡＩＤｓ每周３次以上者予以排除。研究对象２周后接受胶囊胃镜检查。第１次内镜检查未发现小肠黏膜破损和出血者给予塞来昔布２００ ｍｇ ｂｉｄ、萘普生５００ ｍｇ ｂｉｄ＋奥美拉唑２０ ｍｇ ｑｄ或安慰剂，２周后再次行胶囊胃镜检查。内镜资料由一判定委员会独立、盲法并按照事先确定的标准进行观察和评分。小肠损害的平均数和≥１处损害的发生率为主要判定标准。４６２例筛选病例中３６５例随机接受治疗。结果显示，健康志愿者小肠病损的基础发生率为１３．８％。服用萘普生＋奥美拉唑后，小肠的平均病损和≥１处的病损率高于塞来昔布或安慰剂。塞来昔布与安慰剂的危险比为２．２３，萘普生＋奥美拉唑与安慰剂的危险比为７．４６，塞来昔布与萘普生＋奥美拉唑的危险比为３．５１。研究结果显示，萘普生＋奥美拉唑服用者较塞来昔布服用者有较高的小肠病损发生率，表明即使合用ＰＰＩ，非特异性ＮＳＡＩＤｓ也比ＣＯＸ－２抑制剂或塞来昔布更易与较多的小肠病损有关。健康志愿者中出乎意料高的小肠病损率提示，以后类似的研究需采用安慰剂对照。
2004-01-19 12:38
举报1 推进式小肠镜
据文献报道，小肠病变的阳性检出率约为１７％～８９％，其中有明显消化道出血病变的检出率为４２．８％，慢性腹泻为２４％，腹痛为１０％。Ｇóｍｅｚ Ｒｏｄｒíｇｕｅｚ等评估了推进式小肠镜检查加活检对病变的阳性检出率，共３１６例患者接受了小肠镜检查，平均进镜长度距离幽门（６３±４）ｃｍ，６０％的患者接受组织活检。结果显示，内镜检查出常见疾病是慢性吸收不良性腹泻１１２例３５％，隐性消化道出血性贫血８６例（２７．２％），怀疑恶性病变５４例（１７％），腹痛２４例（７．５％），随访２２例（７．０％）及内镜下异常１８例（５．７％）。检出１０４例存在小肠病变（３３％），１３例内镜检查正常的患者组织学检查发现异常（占所有内镜检查正常者的６％），总的诊断率是３７％。其中吸收不良３９例，憩室１２例，炎症性十二指肠炎１０例，淋巴管扩张８例，炎症性空肠炎７例，肠息肉７例，十二指肠克隆病６例，肠肿瘤６例，空肠憩室２例，空肠外源性狭窄１例和性质不明６例。所有受检者均未见严重并发症。研究者认为，对慢性腹泻或吸收不良患者施以活检可提高诊断率。
2 胶囊内镜
胶囊内镜（ＣＥ）是一种无创伤性诊断整个小肠病变的新型手段。Ｂｏｌｚ等的一项前瞻性、对照、多中心临床试验比较了ＣＥ和术中小肠镜检查慢性消化道出血患者的差别。２１例不明原因消化道出血病人入选，均是经胃镜、结肠镜、推进式肠镜、小肠造影检查未发现确定出血部位的病人。在ＣＥ检查１周内予以术中小肠镜检查。结果显示，ＣＥ探察到１８例患者的病源所在；３例患者未经术中小肠镜检查而直接ＣＥ检查就发现病变，不包括那些曾有明显胃肠道出血病史的病人。所有发现都可被术中小肠镜证实。ＣＥ低估了２例病人血管异常的程度，而术中小肠镜检查也未发现异常。该项研究表明，与术中小肠镜相比，ＣＥ的准确度较高，但检查前应予以准确的胃镜和结肠镜检查。ＣＥ的应用能够大大减少诊断步骤和住院日，可减少出血患者的输血量，有利于早期诊断不明原因的消化道出血。
Ｐｅｎｎａｚｉｏ等对１００例不明原因的消化道出血病人予以胶囊胃镜检查，发现总的阳性诊断率为４７％，明显的活动性出血为９２％，隐性出血为４４．２％，有明显出血史的诊断率为１２．９％（Ｐ＜０．０００１）。ＣＥ检查总的准确度、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为９１％、８９％、９５％、９７％和８２％。对９１例病人（明显的活动性出血２３例、曾经不明原因的明显出血２９例和原因不明的隐性出血３９例）平均随访１８个月，发现活动性出血病人有明显出血的占８６．９％，根据ＣＥ检查结果给予治疗，出血完全停止；隐性出血病人和曾经出血明显的病人分别为６９．２％和４１．４％。研究人员认为，对不明原因的胃肠道出血病人，ＣＥ探察是一种特异性很高的手段，有利于在随访后期确定治疗方法。ＣＥ检查用于指导活动性出血病人临床治疗也很理想。
当前ＣＥ已广泛应用于探察可疑性小肠疾病病人。但还未见临床应用报道小肠狭窄可以导致ＣＥ截留并影响其正常排出。除那些明显的小肠狭窄病人外，这一非放射性诊断方法很有应用前景。Ｒｉｃｃｉｏｎｉ等应用Ｍ２Ａ型生物可降解的ＣＥ检查１３例病人（１２例为Ｃｒｏｈｎ病，１例为粘连综合征），通过钡餐检查发现１２例小肠狭窄，１例通过时间延长。这种胶囊的外壳由厚３ ｍｍ、辐射不透且在１００小时内可完全降解的乳糖体组成。除１例病人（摄像头失灵）外，所有的Ｍ２Ａ型开放式胶囊在中位时间２１小时（５．５～３９１小时）后经粪便全部回收。１２例病人粪便中找到完整胶囊者８例，通过时间５～２６小时；２例病人胶囊部分溶解，通过时间３４～７２小时；２例病人胶囊完全溶解，通过时间６７～３９１小时。３例病人有腹痛但２４小时后可自行缓解。研究者认为，通过时间与疼痛之间无关联，可以应用Ｍ２Ａ 型开放式胶囊探测小肠狭窄病变。
为促进急诊ＣＥ的正确使用，胃肠内镜检查学会（ＡＳＧＥ）技术委员会已经公布了最新状况评估报告，装有心脏起搏器者被列为ＣＥ检查的禁忌证。Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ－Ｄｉｅｚ等对５例装有心脏起搏器的不明原因消化道出血病人施行了ＣＥ检查术，评估了ＣＥ对起搏器的干扰以及电信号对ＣＥ的影响。胶囊获得图像的质量也用来评估起搏器的干扰作用。结果显示，检查期间所有接受ＣＥ检查的病人无任何症状，无并发症，未观察到对起搏器和ＣＥ的任何影响，检查较安全，效果理想。装有起搏器的病人禁用ＣＥ，目的是防止干扰起搏器的正常工作。研究者认为需要进一步研究以确定装有心脏起搏器是否是ＣＥ检查的禁忌证。
Ｋｅｕｃｈｅｌ等回顾性分析了ＣＥ检查中产生的一些问题。共有２０１ 例病人先经过胃镜或肠镜检查，后行Ｍ２ＡＴＭ／Ｍ２Ａ ｐｌｕｓＴＭ 型ＣＥ检查。有潜在肠梗阻的病人先予小肠造影或ＣＴ／ＭＲＩ。结果显示，胶囊或记录仪异常的有７例（３．５％），２例（１％）不能吞下胶囊，１例被怀疑有精神性吞咽困难，１例病人胶囊在膈上憩室无症状停留８小时以上。总的失败率是８％，工艺原因占３．５％，医疗原因占４．５％。尽管在ＣＥ检查前影像学检查的结果是阴性，但还会有一些严重并发症且胶囊的嵌塞发生率约为１．５％。在检查前应该告诉病人这种危险。另外还会出现一些罕见的问题，如胶囊或记录仪功能异常及吞咽问题，胃内或是食管憩室嵌塞需要内镜下用网篮输送胶囊的问题。此外，小肠推进时间和电池耐久性之间的不一致也很常见。
2004-01-19 12:37
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
