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长效异乐定的作用与副作用
补充说明：长效异乐定的作用与副作用
2014-05-25 15:08
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精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
长效异乐定一般指的是长效异乐定。长效异乐定一般作用于中枢神经系统，可以起到缓解疲劳、镇静安神的作用，也具有缓解心绞痛的功效，还具有一定的降压作用，使用不当可能会出现胃肠道不适、过敏反应、心率减慢、血压降低等副作用。
1、作用
长效异乐定是一种中枢神经系统药物，主要成分是盐酸帕罗西汀，具有缓解疲劳、镇静安神的作用，也具有缓解心绞痛的功效，还具有一定的降压作用。如果存在植物神经功能紊乱、神经衰弱等疾病引起的不适症状，可以遵医嘱使用长效异乐定进行治疗，通常具有一定的作用。
2、副作用
长效异乐定服用后可能会对胃肠道造成刺激，从而出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。如果患者对长效异乐定过敏，服用后可能会出现过敏反应，比如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等，严重时还可能会出现过敏性休克的情况。
建议患者在医生指导下使用药物，不可盲目用药，以免引起不良反应。如果患者服用长效异乐定后出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免长期熬夜，同时还要注意饮食健康，多吃一些营养物质丰富的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。
2023-07-23 01:48
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张卫平 副主任医师 侯马安定医院
擅长：糖尿病，冠心病，高血压病，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘，肺炎，脑梗死，脑出血，胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎
提问
你好，根据你所描述的情况，临床上异乐定称为单硝酸异山梨酯缓释胶囊，冠心病的长期治疗心绞痛的长期治疗和治疗慢性充血性心力衰竭。可以长期服用。异乐定的不良反应用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红﹑眩晕﹑直立性低血压和反射性心动过速。当出现降低﹑心动过缓﹑心绞痛加重等情况时及时停药。
2018-10-29 21:27
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张大炳 主治医师 三甲
提问
【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红﹑眩晕﹑直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低﹑心动过缓﹑心绞痛加重和晕厥。
【禁忌】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄﹑体位性低血压及肾功能不全者慎用。
2014-05-25 15:08
举报沈连 主治医师 三甲
提问
【商品名称】长效异乐定
【通用名称】单硝酸异山梨酯缓释胶囊
【英文名称】Isosorbide-5-Mononitrate SR Capsules
【主要成份】单硝酸异山梨酯。
【性状及剂型】缓释胶囊剂
【适应症】1.冠心病的长期治疗。 2.心绞痛的预防。 3.心肌梗死后持续心绞痛的治疗。 4.与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【规格】25mg
【用法用量】口服：一次40mg，每日一次，早饭后服。
【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红﹑眩晕﹑直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低﹑心动过缓﹑心绞痛加重和晕厥。
【禁忌】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄﹑体位性低血压及肾功能不全者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。
【儿童用药】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。
【老人用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【药物相互作用】与其他血管扩张剂﹑钙拮抗剂﹑β受体阻滞剂﹑抗高血压药﹑三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。
【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。
【药理毒理】1.药理作用: 本品为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。像其他有机硝酸酯一样，单硝酸异山梨酯释放出一氧化氮，一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增多，激活cGMP依赖性蛋白激酶，改变平滑肌细胞中各种蛋白的环磷化作用，从而松弛血管平滑肌。 单硝酸异山梨酯通过松弛血管平滑肌使血管扩张，可扩张外周动脉和静脉。通过扩张静脉使静脉容量增加，减少回心血量，从而降低心室舒张末压力和体积（前负荷）；通过扩张动脉和小动脉降低系统血管阻力（后负荷），心肌做功减少；心脏前后负荷的降低，从而减少心肌耗氧量。而且，当因动脉硬化部分阻塞冠状动脉时，单硝酸异山梨酯可选择性扩大冠状动脉，能促进心肌血流的重新分布，使冠脉灌注量增加，硝酸酯类还能扩张冠脉狭窄部位，以及缓解冠脉痉挛。单硝酸异山梨酯通过上述作用抗心肌缺血作用。 2.毒理研究: 对大鼠和小鼠的急性毒性研究表明，口服LD5050约为2000～2500mg/kg，对鼠和狗分别进行了72周和52周的长期毒性研究，首次毒性反应分别发生在剂量405mg/kg和90mg/kg。对两代小鼠进行了生殖力研究，对小鼠和兔进行了致畸性研究，在母体致毒剂量下，未发现单硝酸异山梨酯有致畸作用。对单硝酸异山梨酯的体外、体内的诱变性研究表明，所有诱变性试验均为阴性。不管是小鼠和兔的长期毒性实验，还是对小鼠125周（雄性），和138周（雌性）的致癌性研究均未发现致癌作用，表明单硝酸异山梨酯对人类的致癌力很低。
【药代动力学】1.缓释剂中30%为即刻释放，70%为缓慢释放，与普通片比较，相对生物利用度为80～90%。 2.ISMN的蛋白结合率<5%，缓释剂的作用时间可延长到8.6小时，平均清除半衰期为4～5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。 3.ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。
2014-05-25 15:08
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