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气管切开术的适应症
补充说明：气管切开术的适应症
a******W 2014-05-26 13:21
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
气管切开术的适应症包括严重呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎、大咯血以及颅脑外伤后吞咽困难等。由于气管切开涉及生命危险，建议在专业医生指导下进行，并及时就医。
1.严重呼吸道梗阻
当患者存在严重的下呼吸道分泌物滞留时，会引起气道狭窄和堵塞，导致严重呼吸道梗阻。这种情况会导致患者出现吸气性呼吸困难，伴有喘鸣音，严重时可导致窒息。
2.急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭通常由重症感染、肺栓塞等疾病因素引起，这些疾病会直接或间接地影响到患者的通气功能，使气体交换受阻，从而引发急性呼吸衰竭。主要表现为呼吸急促、呼吸困难、口唇紫绀等症状，伴随有意识障碍、嗜睡甚至昏迷。
3.吸入性肺炎
由于手术过程中使用的麻醉药物引起的呕吐反射减弱或者丧失控制能力，导致胃内容物被误吸入气管内，进而引发吸入性肺炎。典型症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛以及呼吸困难等。
4.大咯血
大咯血可能由多种原因引起，如支气管扩张症、结核病等。这些疾病可能导致气管壁毛细血管破裂，血液经气管流入肺部，形成大量出血。咯血量较多时，可能会引起窒息风险，导致患者出现呼吸困难、面色青紫等症状。
5.颅脑外伤后吞咽困难
颅脑外伤后吞咽困难主要是因为神经损伤导致咽喉肌肉运动失调，或是因舌根后坠压迫食道入口所致。患者可能出现进食固体或液体时呛咳、吞咽疼痛、食物返流等症状。
针对上述症状，建议进行胸部X光片、CT扫描以评估肺部情况，必要时还需进行纤维支气管镜检查。治疗措施可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等，以及氧疗或机械通气支持。术后患者应避免剧烈活动，保持呼吸道湿润，确保营养均衡，促进伤口愈合。
2024-03-20 16:10
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欧澈轩 主治医师 三甲
提问
由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等.
2014-05-26 13:21
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用1，6二磷酸果糖
FDP（1，6-二磷酸果糖）适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血、在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭、中磷酸的耗竭有关。
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