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面对煤气中毒患者如何施救
补充说明：面对煤气中毒患者如何施救
a******W 2014-06-21 21:42
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
面对煤气中毒患者，可以采取氧疗、保持呼吸道通畅、促进代谢、预防脑水肿、维持生命支持等治疗措施进行施救。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.氧疗
立即撤离中毒现场至通风良好处，给予高流量湿化氧气吸入。煤气中毒时，由于一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍了氧气的正常摄取和利用，导致组织缺氧。提高吸入氧浓度有助于解离碳氧血红蛋白，改善组织供氧状态。
2.保持呼吸道通畅
应迅速将患者从密闭空间转移到空气流通的地方，并解开其衣领、腰带等紧身衣物，以便呼吸顺畅。煤气中毒会导致中枢神经系统抑制，引起昏迷甚至窒息的风险增加。保持呼吸道畅通可减少上述风险发生概率。
3.促进代谢
通过物理降温、静脉输液等方式降低体温并加速新陈代谢过程。代谢率增高有助于加快体内一氧化碳排出速度，并减少其对身体其他器官造成的损害程度。
4.预防脑水肿
采用限制液体摄入量、控制颅内压增高等方法来防止脑部肿胀进一步发展。煤气中毒后易引发急性脑水肿，此时若不及时处理可能会加重病情进展为脑疝而危及生命安全。
5.维持生命支持
如果患者出现心跳骤停或其他严重并发症，则需立即开始心肺复苏，并持续监测直至专业医疗人员到达现场接管救治工作。煤气中毒可能导致多脏器功能衰竭乃至死亡，因此必须采取一切可能措施维持患者的生命体征稳定直到获得进一步高级生命支持。
在进行任何急救措施之前，都要确保自身呼吸道畅通，以免因吸入过多有毒气体而导致二次伤害。同时注意观察患者的意识状态及瞳孔反应变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-07 21:08
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
1.在室内的煤气一时难以排除干净 ,由于煤气较轻 ,房间上层浓度较大 ,所以救援者必须俯伏身躯进入房间 ,立即打开门窗 ,并迅速将病人抬离现场 ,转移到空气新鲜、通风良好的地方。解除病人衣扣 ,并注意保暖 ,以免受凉。
2.如果家中有氧气袋 ,立即给病人吸入氧气。
3.如果病人已停止呼吸 ,应立即进行口对口人工呼吸。如果病人心脏已停止跳动 ,则应同时进行心脏按压。
4.如果病人呼吸和心跳存在 ,但处于昏迷状态 ,应让病人取侧卧位 ,以防发生呕吐物吸入气管引起肺部感染 ,并立即送往医院进行高压氧等治疗。
2014-06-21 21:42
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呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤，其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿，甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病变外，尚可导致其他器官的功能障碍，引起全身性疾病。根据吸入物的不同，呼吸道吸入性损伤大致可分为四类：①化学性肺炎：胃酸，油类，脂类，碳氢化合物，胎粪，毒气，烟雾;②细菌性感染：口咽部分泌物，呕吐物、来自对侧肺的脓性分泌物;③惰性物质：固体颗粒，液体;④呼吸道烧灼伤：高温气体等。 病理情况下将呕吐物误吸入呼吸道，可危及生命或导致慢性呼吸功能不全，常发生在神志不清和吞咽反射异常的患者，如过量服用中枢抑制药物、酒精过量、卒中或颅脑外伤等。短期内吸入大量的胃液可在1h内产生急性呼吸窘迫(Mendelson综合征);但最常见的是吸入少许呕吐物，所引起的病变更为隐匿，主要表现为发热、肺部出现湿啰音和脓性痰;吸入较多的中性液体或颗粒状物质可致下气道机械性阻塞。危重病人误吸后预后差。
