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乳腺癌术后淋巴结转移,该怎么办?

发病时间:不清楚

病情描述(主要症状、发病时间):
患者于 2002年11月手术(右乳浸润性导管癌的改良根治术),病理检验为 Her-2(+),ER(+),PR(+)。腋下淋巴结转移1/21。于 2002年12月----2003年5月行CAF方案化疗6个疗程。后口服三苯氧胺至2007年5月。
2007年5月发现右颈部有硬块,取最大一个做病理检验,报告示“转移癌,脉管内见癌栓”。同时发现纵隔内有淋巴结影。于 2007年5月----2007年7月用泰素+顺铂化疗4个疗程,其中第2个疗程结束时纵隔淋巴结影消失,但颈部淋巴结未消失。
由于化疗效果不佳,于2007年8月做了PET CT,报告示“两侧颈部有淋巴结”。另补做原发灶免疫组化EGFR(++),TS(++),COX2(++),VEGF(+++),TP(+) >80%,补做E2,LH,FSH,P,后用艾素+希罗达化疗3个疗程,其间口服弗隆1个月。但07年11月颌下出现淋巴结,08年1月纵隔、腋下出现淋巴结。
于2008年1月----2008年3月颈部放疗。
2008年5月----2008年10月用盖诺+希罗达口服化疗6个疗程,做颈部CT,报告示颈部淋巴结没有明显变化,但患者在右颈部放疗处锁骨上发现了淋巴结。
2008年11月----2009年1月口服法乐通,此时右颈部皮下出现淋巴结,重做原发灶病理Her-2(-),而复发淋巴结病理Her-2(+),ER(-),PR(-)。
2009年2月口服来曲唑,左颈部皮下出现淋巴结。
2009年3月----2009年4月用泽菲+希罗达化疗2个疗程,效果不佳,皮下淋巴结有所增大。
2009、5----2009、8用培美曲塞+洛铂化疗3个疗程。
上个月所做CT结果:和两月前CT比较,淋巴结大小、数量无明显变化。但患者觉得治疗效果不佳,颈部皮下出现的淋巴结有变大的趋势。
请问:为什么皮下浅表会出现淋巴结呢?该淋巴结有黄豆大,很突出,又痒又痛,我们现在这种情况,该如何做进一步治疗?谢谢!

k*******g 2009-05-20 20:40 投诉

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精选回答(2)

雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医

擅长:擅长胃肠道肿瘤,肝胆肿瘤, 以及甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤的手术和诊断

提问

乳腺癌和所有的恶性肿瘤一样,是可以通过血行,淋巴和种植转移的,晚期是可以多发转移的,对健康危害是很大的,及时规范的治疗是关键,从你说的情况来看是复发和转移造成的,此时只能是考虑放化疗,靶向治疗,或是内分泌治疗,治疗目的只能是延缓生命,不能根治的

2018-04-19 19:42

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李秦川 主管药师 成都市第二人民医院

擅长:肿瘤常见疾病,如肺癌,结直肠癌,乳腺癌,血液系统恶性肿瘤,慢性疼痛治疗以及抗菌药物合理使用。

提问

因术后淋巴结转移,可按照治疗后转移方案治疗。需评判病人情况决定治疗方案。在接受治疗时可采取保健措施来缓解痛苦。癌症的护理保健需要靠多方面的配合,尤其是要注意日常饮食的调整,一些含有致癌物质的食物尽量别吃,还要注意营养物质的补充,以维护机体的活力及提高身体免疫力。人参皂苷Rg3培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。少数患者服药后可出现口咽干燥、口腔溃疡。如果过量服用可能出现咽痛、头晕、耳鸣、鼻血、胸闷、多梦等。火热证或阴虚内热证者慎用。有出血倾向者忌用。

2018-01-03 14:54

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医生回答(5)

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院

擅长:主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗,专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等,尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

您好,乳腺癌术后出现淋巴结转移,多是选择化疗控制巩固,考虑患者接受过多次治疗,身体受到了严重的损伤,建议在常规治疗的基础上配合具有抗肿瘤效果的中医药进行辅助,一来控制病情发展,延长患者生命,二来改善体质状态,减轻症状反应。
目前市面上的抗癌中药有很多,但大多数就只具有补身益气的功效,所以在选择上还需慎重,建议患者服用抗癌效果被国家认可的单体中药人参皂苷rg3,具有抑制乳腺癌细胞生长转移的功效,可阻断其新生血管生成,促进其凋亡,无论是安全性还是效果上都值得信赖,也是临床应用广泛的一种天然抗癌单体中药,让患者不那么痛苦。

2019-01-21 10:09

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张军 主治医师 常州和平医院

提问

对于患者的情况,术后需要采取放化疗治疗的,其次就是需要采取内分泌系统的治疗,不要吃辛辣刺激性食物。祝患者早日康复。保持良好的心态。

2015-07-24 11:01

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张军 主治医师 常州和平医院

提问

您好,乳腺癌发生淋巴转移一般是出于中期,具体能活多久主要是跟具体的手术分期,病理类型,治疗的选择,年龄,身体免疫力等有关。如果治疗得当,可以实现较好的生存期。这个阶段的乳腺癌患者治疗方式大致是手术,然后配合放化疗。手术时要做淋巴结清扫。
放化疗选择上来看,放疗是较针对局部,化疗更偏向于全身治疗。除放化疗以外还可以配合中医药治疗等等。帮助病人树立战胜疾病的信心也对乳腺癌病人的生存期是有影响的,家人要帮助病人正确认识疾病,积极治疗,争取实现更好的预后。
不过不管是化疗和放疗,都是有一定毒性,对身体有伤害的,再加上病人做过手术后身体元气损伤,免疫力低,很难控制转移。

2015-06-18 15:05

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王孝顺 主治医师 常州和平医院

提问

建议:你好,乳腺癌术后的辅助措施也是直接关系到复发几率的,比如康复护理,饮食,患者的心理等等。要积极配合治疗康复,养成良好的生活饮食习惯,定期复查这样才能做到尽可能好的预后

2014-11-02 10:22

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姜二晨 医师 金华防疫所

擅长:肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗,现代中药治疗。

提问

乳腺癌术后淋巴结转移,该怎么办?乳腺癌如果出现腋窝淋巴结转移是很常见的,并不是晚期的表现,仍是可以治愈的,但是如果出现其他远处部位转移则是远期的表现,预后不理想。
现在根据你的情况,应尽早的到正规肿瘤医院接受全面的诊断,制定详细,合理的治疗方案,同时,为防止乳腺癌的转移速度,服用具有抗肿瘤功效的药物,如人参皂苷RH2(护命素,16.2%),达到抑制乳腺癌细胞过快生长的目的。

2013-02-06 13:11

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疾病百科

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肺癌 (支气管癌,支气管肺癌)

肺癌发生于支气管粘膜或腺体,亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1,发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

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