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前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
补充说明：前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
a******W 2014-07-24 14:15
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医生回答(2)
姚李成 主治医师 三甲
提问
前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术是治疗腹腔感染的重要方法，具体的手术步骤包括定位、冲洗、引流、放置引流管、拔除引流管等。
1、定位
通常取左侧胸部取切口，如果是靠上部位，可以从剑突下切口，如果是在下部，可以从右侧肋缘下切口。
2、冲洗
将冲洗液或者抗生素放入冲洗管内，保持冲洗管通畅，避免气体或者液体进入腹腔。冲洗时要注意避免用力过度，以免造成腹腔内的压力增大，导致炎症扩散。
3、引流
冲洗结束后，进行引流，一般是将引流管的一端放在腹腔最低处，然后将引流管的另一端放在手术床上，并且要将引流管的腹部和皮肤处进行缝合，以免出现皮肤开裂的情况。
4、引流管
腹腔引流管的作用是可以持续引流，可以将腹腔内的脓液或者炎性渗出物引流出来，有利于病情的恢复。
5、拔除引流管
如果患者经过上述治疗效果不佳，且引流管的位置发生改变，出现引流不畅的情况，则需要在医生的指导下及时将引流管拔除，以免导致病情加重。
建议患者在治疗期间注意多休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。同时，患者还需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
2014-07-24 14:15
举报苏棋 主治医师 三甲
提问
前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。1.体位 平卧位，季肋部垫高。2.切口 采取肋缘下2cm斜切口，如脓肿在左侧取左肋缘下斜切口，脓肿在右侧则取右肋缘下斜切口。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。若脓肿靠近外侧，则不必切开腹直肌前鞘及腹直肌，而是切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。显露腹膜但不切开。3.引流 根据脓肿所在部位，用示指在腹膜和膈肌之间向右上或左上分离[图1-1～2]，触及脓肿壁，用针试验穿刺，抽得脓液后，沿穿刺针切开脓肿至脓腔底部，放出脓液送培养，作药敏测定。再用示指伸入脓腔向各个方向探摸，估计脓腔深度及大小，并分开纤维隔，通畅引流。然后，于脓腔底部放置引流条，以及一长一短多孔软塑料管，引出体外，并妥善固定。
2014-07-24 14:15
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