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脑栓塞的诊治
补充说明：脑栓塞的诊治
a******W 2014-07-26 16:03
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医生回答(2)
许辰 主治医师 三甲
提问
脑栓塞的诊治可以考虑抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降压治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管再通治疗的适宜性。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施针对脑栓塞是因为其主要由动脉系统内壁损伤导致血液中的固体颗粒进入大脑引起的。抗血小板治疗可减少血小板聚集，从而降低再次发生血栓的风险。
2.降纤治疗
降纤治疗主要是应用注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原等药物，能够溶解已经形成的血栓。脑栓塞的发生是由于颅外动脉病变脱落的栓子随血液循环进入颅内动脉而阻塞血管所致，此时需要尽快恢复血流以挽救缺血区域的大脑组织。降纤治疗能有效改善微循环状态，促进侧支循环建立，防止病情进一步恶化。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如rt-PA或尿激酶，旨在溶解新近形成的血栓。脑栓塞中存在新鲜血栓时，溶栓治疗有助于迅速恢复脑部血流供应，减少神经功能损害。但需严格掌握适应证及禁忌证，以免引起出血等并发症。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括长期口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，以稳定期长且易于监测为原则。脑栓塞中存在来自心脏瓣膜、人工瓣膜或心房颤动所形成的栓子时，抗凝治疗有助于预防新的栓子形成和再发脑栓塞事件。
5.降压治疗
降压治疗可能涉及使用硝苯地平、卡托普利等药物，目标是将血压控制在合理范围内。脑栓塞后，过度的血压升高会加剧脑水肿和出血风险。适当的降压可以帮助减轻脑水肿并预防继发出血。
患者应定期复查头部CTA检查，以便及时发现并处理可能出现的新血肿或其他并发症。同时，建议采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动，以辅助管理脑栓塞的相关风险。
2024-02-26 00:53
举报李芯蕾 主治医师 三甲
提问
脑梗塞应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。常用药物如肝素，川穹嗪注射液，奥扎格雷等，建议在当地医生指导下用药，同时需要加强护理
2014-07-26 16:03
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