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自发性细菌性腹膜炎
补充说明：自发性细菌性腹膜炎
a******W 2014-07-26 20:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
自发性细菌性腹膜炎可以考虑抗生素治疗、腹腔穿刺引流、腹水蛋白-腹腔间隔液梯度逆转、营养支持治疗、腹膜透析等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素如头孢曲松、环丙沙星等。此措施针对自发性细菌性腹膜炎的感染状况；选择广谱抗生素可覆盖可能存在的多种病原体。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下由专业医生操作，在患者腹部找到积液最严重的部位，使用特殊的穿刺针将积液引流出体外。此措施可以直接减轻腹腔内压力，缓解因积液引起的不适感；同时也可以减少细菌繁殖的机会，防止病情进一步恶化。
3.腹水蛋白-腹腔间隔液梯度逆转
腹水蛋白-腹腔间隔液梯度逆转是利用蛋白质梯度来改变腹水和腹腔间隔液之间的渗透压差，从而促进水分从腹腔流向血液中。此方法适用于治疗肝硬化等疾病导致的腹水积聚；它能够提高腹腔内的蛋白质浓度，降低腹水与腹腔间隔液之间的渗透压差，减少液体的积聚。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或肠外营养，以增加患者的营养状态。良好的营养状态有助于改善机体免疫力和修复受损组织，对恢复健康有益；但需注意个体差异及可能出现的并发症。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种常见的肾脏替代疗法，通过将透析液引入腹腔内，利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分。该措施适合于治疗急性肾衰竭或慢性肾衰竭引起的液体潴留和电解质紊乱；腹膜具有天然的过滤功能，能有效地清除废物和调节电解质平衡。
在治疗自发性细菌性腹膜炎的过程中，应密切监测患者的反应和药物副作用。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重腹膜炎的症状。
2024-03-23 06:19
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。多见于晚期肝硬化和其它一些重症肝炎患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一，失代偿期肝硬化患者SBP的发生率为l0%～47%，病死率48%～57%，随着对SBP早期诊断和治疗水平的提高，其病死率有所下降，但病死率仍在20%-40%。因此，对于SBP要积极预防其发生，早诊断，早治疗，从而降低其发病率和病死率。
2014-07-26 20:49
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
