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脑挫裂伤急救
补充说明：脑挫裂伤急救
a******W 2014-07-28 17:05
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑挫裂伤急救可采取颅内压增高时禁用脱水治疗、控制血压、维持生命体征平稳、预防脑水肿、预防感染等治疗措施。
1.颅内压增高时禁用脱水治疗
颅内压增高时应立即停止使用脱水剂，以防加重脑水肿。因为应用脱水剂后会使脑血管收缩，导致脑血流量减少，脑缺氧加重，进一步促进脑水肿的发展；同时，由于脑血管痉挛引起脑血流阻力增加，使脑血流量减少，脑缺氧加重，进一步促进脑水肿的发展。
2.控制血压
通过药物如硝普钠、尼卡地平等来降低血压，至正常范围。过高的血压会加剧脑损伤区域的血液供应，不利于恢复；而正常的血压水平有助于减少继发性损害并促进修复过程。
3.维持生命体征平稳
保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术；监测心率、呼吸频率及深度、氧合状态等关键指标，并及时报告异常发现。平稳的生命体征有利于防止进一步脑损伤，并为后续治疗提供稳定的基础环境。不稳定的循环系统可能导致脑部供血不足或过度灌注，恶化病情。
4.预防脑水肿
预防脑水肿包括限制液体摄入量、使用利尿剂以及必要时行去颅骨瓣减压手术。脑挫裂伤后易引发脑水肿，进而导致颅内压增高，严重时可引起脑疝甚至危及生命。上述措施旨在减轻脑水肿程度，保护神经功能。
5.预防感染
预防感染措施包括伤口护理、定期更换敷料以及根据医嘱给予抗生素治疗。由于脑挫裂伤会导致机体免疫力下降，容易发生感染。采取这些措施可以有效地减少细菌侵入伤口的机会，从而降低感染的风险。
在处理脑挫裂伤时，应密切观察患者的意识状态和瞳孔反应，以便早期识别可能发生的并发症，如脑疝。此外，建议尽早进行头颅CT检查以评估损伤的程度，并配合医生制定合适的康复计划，促进神经功能恢复。
2024-01-11 22:08
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
病已发生了继发性神经损伤导致脑积水，治疗不当会受累神经易会因缺血时间过久迟发脑病导致脑萎缩发生更严重的病理改变。治疗必须从神经出发，消除水肿积液对神经的压迫，同时采用神经再生之药兴奋激活神经并营养神经才能获得最佳恢复。需指导发来CT或磁共震为你指导。
2014-07-28 17:05
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脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。
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