发病时间：不清楚
纵隔帕-斯病
补充说明：纵隔帕-斯病
a******W 2014-07-28 18:23
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医生回答(2)
郑越 主治医师 三甲
提问
纵隔帕-斯病是指由结核分枝杆菌感染引起的累及纵隔淋巴结的慢性炎症，通常需要抗结核治疗。
纵隔帕-斯病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性炎症性疾病，主要通过空气飞沫传播。结核分枝杆菌侵入纵隔淋巴结后，会刺激机体产生免疫应答，导致局部组织坏死和干酪样变性。患者可能出现咳嗽、发热、盗汗、乏力等症状，还可能伴随胸痛、呼吸困难等不适。
该病可通过胸部X线、CT扫描、痰液培养以及PPD试验来确诊。其中，CT扫描可显示肺部病变情况，而PPD试验则可用于检测是否存在结核菌素反应。该病通常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗需遵循早期、规律、全程和适量的原则。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，以促进身体恢复。此外，还要定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2024-01-07 15:09
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
1.治疗常规 HD一般按临床分期采用化疗和放射治疗。
(1)ⅠA和ⅡA期首选放射治疗(次全淋巴结照射或区域照射)。
(2)ⅠB、ⅡB和ⅢA期首选全淋巴结照射。
(3)ⅢB期和LD亚型首选化疗，以后可酌情进行放射治疗。
(4)纵隔大肿块(横径1/3胸腔横径)应先作化疗2周期，肿物缩小后再放疗。
(5)Ⅳ期病人以化疗为主，目前为多数学者接受的治疗方案。
①剂量：每4～6周40～44Gy。
②照射野：次全淋巴结(STLI)照射膈上病变采用斗篷野和全肋形野照射,膈下病变采用倒丫野和斗篷野。全淋巴结(TLI)照射即斗篷野加倒丫野。
③儿童患者由于处于发育期：为了防止放射引起的发育障碍，放疗剂量应适当降低，照射野也适当限制，如改为局部扩大野。
根据不同年龄剂量调整如下：5岁 20Gy，5～10岁 25Gy，11～15岁 30Gy。早期HD通过照射可取得良好根治性效果。近年来对于早期霍奇金病由于治愈率高和减少第2原发癌的发生，治疗趋向保守。适当病例可以进行区域性照射加化疗，远期结果和全淋巴结照射相同。
2.化学治疗 随着新药的增多，特别是近20年来联合化疗的发展和经验的积累，HD的化疗效果已有明显提高。
约75%～80%的HD病人通过MOPP治疗可达完全缓解，约60%～65%的病人可得治愈。ABVD作为与MOPP不交叉耐药的补充治疗，可在一定程度上提高MOPP的疗效。
经多年的临床研究，ABVD方案对男性生殖细胞的抑制较MOPP轻，为暂时性;第2原发尤其是急性白血病很少。进一步研究，意大利学者比较了半程MOPP加半程ABVD即MA/MA比全程MOPP加全程ABVD，即MM/AA的结果，完全缓解率均为90%，5年无病生存率前者为78%，后者为72%，也无显著区别。
取消了达卡巴嗪(氮烯咪胺)，多柔比星(阿霉素)剂量加到35mg/m2，给药方法也有一定改善，通过170例7年随访说明：①完全缓解率84%，②7年生存率80%，③7年无病生存率65%，与MOPP-ABVD无明显区别，但病人耐受性较好。欧洲新设计的CHLVPP/EVA方案：苯丁酸氮芥(瘤可宁)6mg/m2口服，丙卡巴肼(甲基苄肼)90mg/m2口服，龙50mg口服,第1～7天;VP-16 75～100mg/m2，口服，第1～5天;长春新碱1.4mg/m2静脉注射，第1天;长春碱6mg/m2和多柔比星(阿霉素)50mg/m2静脉注射，第8天。通过701例5年随访说明：5年生存率92%，5年无病生存率85%，但病人发生急性粒细胞白血病和MDS的相对较少。
2014-07-28 18:23
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