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纵隔帕-斯病
补充说明：纵隔帕-斯病
a******W 2014-07-28 18:23
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
纵隔帕-斯病是指由结核分枝杆菌感染引起的累及纵隔淋巴结的慢性炎症，通常需要抗结核治疗。
纵隔帕-斯病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性炎症性疾病，主要通过空气飞沫传播。结核分枝杆菌侵入纵隔淋巴结后，会刺激机体产生免疫应答，导致局部组织坏死和干酪样变性。患者可能出现咳嗽、发热、盗汗、乏力等症状，还可能伴随胸痛、呼吸困难等不适。
该病可通过胸部X线、CT扫描、痰液培养以及PPD试验来确诊。其中，CT扫描可显示肺部病变情况，而PPD试验则可用于检测是否存在结核菌素反应。该病通常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗需遵循早期、规律、全程和适量的原则。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，以促进身体恢复。此外，还要定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2024-01-07 15:09
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
1.治疗常规 HD一般按临床分期采用化疗和放射治疗。
(1)ⅠA和ⅡA期首选放射治疗(次全淋巴结照射或区域照射)。
(2)ⅠB、ⅡB和ⅢA期首选全淋巴结照射。
(3)ⅢB期和LD亚型首选化疗，以后可酌情进行放射治疗。
(4)纵隔大肿块(横径1/3胸腔横径)应先作化疗2周期，肿物缩小后再放疗。
(5)Ⅳ期病人以化疗为主，目前为多数学者接受的治疗方案。
①剂量：每4～6周40～44Gy。
②照射野：次全淋巴结(STLI)照射膈上病变采用斗篷野和全肋形野照射,膈下病变采用倒丫野和斗篷野。全淋巴结(TLI)照射即斗篷野加倒丫野。
③儿童患者由于处于发育期：为了防止放射引起的发育障碍，放疗剂量应适当降低，照射野也适当限制，如改为局部扩大野。
根据不同年龄剂量调整如下：5岁 20Gy，5～10岁 25Gy，11～15岁 30Gy。早期HD通过照射可取得良好根治性效果。近年来对于早期霍奇金病由于治愈率高和减少第2原发癌的发生，治疗趋向保守。适当病例可以进行区域性照射加化疗，远期结果和全淋巴结照射相同。
2.化学治疗 随着新药的增多，特别是近20年来联合化疗的发展和经验的积累，HD的化疗效果已有明显提高。
约75%～80%的HD病人通过MOPP治疗可达完全缓解，约60%～65%的病人可得治愈。ABVD作为与MOPP不交叉耐药的补充治疗，可在一定程度上提高MOPP的疗效。
经多年的临床研究，ABVD方案对男性生殖细胞的抑制较MOPP轻，为暂时性;第2原发尤其是急性白血病很少。进一步研究，意大利学者比较了半程MOPP加半程ABVD即MA/MA比全程MOPP加全程ABVD，即MM/AA的结果，完全缓解率均为90%，5年无病生存率前者为78%，后者为72%，也无显著区别。
取消了达卡巴嗪(氮烯咪胺)，多柔比星(阿霉素)剂量加到35mg/m2，给药方法也有一定改善，通过170例7年随访说明：①完全缓解率84%，②7年生存率80%，③7年无病生存率65%，与MOPP-ABVD无明显区别，但病人耐受性较好。欧洲新设计的CHLVPP/EVA方案：苯丁酸氮芥(瘤可宁)6mg/m2口服，丙卡巴肼(甲基苄肼)90mg/m2口服，龙50mg口服,第1～7天;VP-16 75～100mg/m2，口服，第1～5天;长春新碱1.4mg/m2静脉注射，第1天;长春碱6mg/m2和多柔比星(阿霉素)50mg/m2静脉注射，第8天。通过701例5年随访说明：5年生存率92%，5年无病生存率85%，但病人发生急性粒细胞白血病和MDS的相对较少。
2014-07-28 18:23
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淋巴结炎，是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
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1.风湿及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎、关节退行性病变等风湿性疾病；2.镇痛(各种急、慢性疼痛，尤其是骨及软组织和各种创伤和损伤引起的疼痛)。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
