发病时间：不清楚
类风湿性关节炎的肾损害
补充说明：类风湿性关节炎的肾损害
a******W 2014-07-28 19:25
类风湿性关节炎的肾损害 类风湿性关节炎肾损害 类风湿性关节炎 肾炎 坏死性血管炎
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医生回答(2)
李周岚 主治医师 三甲
提问
类风湿性关节炎的肾损害可能因类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性、血尿酸增高、高血压或糖尿病引起，治疗需考虑个体差异。建议患者在专业医生指导下进行诊治。
1.类风湿因子阳性
类风湿因子是一种针对自身免疫细胞表面蛋白的自身抗体，当其存在时，机体免疫系统对自身的攻击会导致炎症和组织损伤。治疗通常包括使用生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗等抑制T细胞活化和增殖，减少类风湿因子产生。
2.抗环瓜氨酸肽抗体阳性
抗环瓜氨酸肽抗体是诊断类风湿性关节炎的重要指标之一，高水平的抗体会导致免疫复合物沉积于肾脏引起肾炎。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行缓解，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。如果病情比较严重，则需要遵医嘱使用糖皮质激素药物进行治疗，例如甲泼尼龙片、醋酸氢化可的松片等。
3.血尿酸增高
高尿酸血症可能导致尿酸结晶在关节内沉积，诱发痛风性关节炎，同时也会增加肾脏负担，影响肾功能。患者可以遵照医生的意见口服别嘌醇片、苯溴马隆片等降尿酸药物进行调理。
4.高血压
高血压会引起肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，长期作用下会导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，进而出现肾功能减退。患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、卡托普利片等钙通道阻滞剂进行缓解。
5.糖尿病
血糖控制不佳可能加重肾脏代谢负担，导致微血管病变，进一步恶化肾损害。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，以维持正常体重为原则，必要时需在医师指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。
建议定期监测血压、血糖水平以及肾功能指标，如肌酐和尿酸等。适当的体育锻炼有助于改善血液循环和减轻关节僵硬，但应避免度活动以免加剧关节和肌肉的损伤。
2024-02-08 06:58
举报刘罗云 主治医师 三甲
提问
①作为类风湿性关节炎本身的一种如膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体肾炎及坏死性血管炎。
②由于长期慢性炎症引起，如肾淀粉样变。
③因治疗药物所致，如金制剂引起的肾小管损害及膜性肾病等;青霉胺可引起几种类型的肾小球疾病；长期服用非类固醇消炎药可导致急性间质性肾炎，甚至肾小管坏死。
肾损害的精确发生率尚不清楚，估计约50%的病人有尿异常和/或肾小球滤过率下降。
2014-07-28 19:25
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