发病时间：不清楚
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
补充说明：特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
a******W 2014-07-29 10:57
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 呼吸困难 心绞痛 心律失常 昏厥
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者可以考虑主动脉瓣膜置换术、经皮主动脉瓣球囊扩张术、心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术、主动脉内膜剥脱术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估心脏功能并接受专业治疗。
1.主动脉瓣膜置换术
主动脉瓣膜置换术通常采用心脏停跳下的体外循环技术，在麻醉状态下将患者的心脏停止跳动后，通过手术移除狭窄的瓣叶并植入人工瓣膜。此手术旨在恢复主动脉血流的正常流动，缓解由特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的呼吸困难和其他心血管症状。瓣膜置换后可改善心脏功能和血液供应。
2.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术是在X线监控下使用导管、球囊及扩张器对狭窄的主动脉瓣进行扩张，使瓣膜恢复正常口径。该方法适合于治疗特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，因为其能够减少瓣口面积，增加左室流出道面积，从而改善心脏功能。此外，它是一种微创手术，具有较低的风险和恢复期短的优点。
3.心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术
心肌梗死患者的冠状动脉支架植入术是利用导丝、球囊和支架在X线下将阻塞冠状动脉的斑块打开或支撑起来，恢复血流通畅的一种介入治疗方法。对于存在严重主动脉瓣下狭窄且合并有心绞痛发作史或心肌梗死病史者，该措施有助于解除因血管狭窄导致的心肌缺血状态，预防进一步的器官损害。
4.主动脉内膜剥脱术
主动脉内膜剥脱术是一种开胸手术，在全身麻醉下切开心包暴露主动脉，并分离剥离病变的内膜组织至正常的主动脉壁上。该手术目标是移除受损的主动脉内膜，减轻由于特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的心脏负荷压力。术后可期待降低心脏负担，改善预后。
针对特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，应定期监测血压、心率以及体重变化，以早期发现潜在风险。建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，以减少水钠潴留，减轻心脏负荷。
2024-01-11 17:14
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医生回答(1)
欧维 主治医师 三甲
提问
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄往往在中年后出现劳累后呼吸困难、心绞痛、心律失常、昏厥或猝死。脉搏弱而不细，脉压常增大。心尖部可触及收缩期双搏动，胸骨右缘2～4肋间可听到喷射性收缩期杂音，常有左心室扩大，一般无主动脉狭窄后扩张。
2014-07-29 10:57
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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