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原发性胆管结石与胆管炎
补充说明：原发性胆管结石与胆管炎
a******W 2014-07-29 19:20
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医生回答(2)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
原发性胆管结石与胆管炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛治疗、利胆治疗等非手术治疗方法，对于较大的结石或急性梗阻者，可采用腹腔镜下胆管探查术、经皮经肝胆管引流术等手术方式治疗。若症状无缓解或加重，应立即就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素、青霉素类药物来控制细菌感染。此措施针对原发性胆管结石与胆管炎中的感染状况；通过消除致病微生物减轻炎症反应，缓解胆管阻塞。
2.解痉止痛治疗
解痉止痛治疗通常采用阿托品、山莨菪碱等非甾体抗炎药来缓解胆绞痛。此措施针对原发性胆管结石与胆管炎引起的剧烈腹部绞痛；这些药物能松弛平滑肌，改善胆道痉挛状态。
3.利胆治疗
利胆治疗可能涉及口服熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等促进胆汁排出的药物。此措施有助于减少胆汁滞留，预防新结石形成；适用于原发性胆管结石与胆管炎中存在胆汁淤积的情况。
4.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是一种微创手术，在全身麻醉下执行，利用腹壁小切口置入内窥镜和器械对胆管进行检查和处理。该手术可直视下移除结石并修复受损胆管，适合复杂病例；对于原发性胆管结石与胆管炎中的严重梗阻或反复发作的患者是有必要的。
5.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像引导下将一根细针插入皮肤进入肝脏内部，然后插入导丝至胆管处进行引流。此措施主要用于急性化脓性胆管炎时的应急处理；能够迅速减压并稳定病情，为后续治疗提供时间窗口。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，增加膳食纤维摄入量，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于维护身体健康。
2024-03-08 11:22
举报张绅德 主治医师 三甲
提问
原发性胆管结石是指原发于肝内的外胆管内有结石病，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸称之为夏科三联征。感染严重可出现休克和精神异常五联征），症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。胆石症是我国常见病，国人发病率约在10%左右，根据全国胆石调查，原发性胆管结石有下降趋势，我国的华南和东南沿海地区原发性胆管结石发病率高，尤其农村地区，该病的发生与胆道蛔虫、胆道感染及胆道梗阻有关。近几年对该病的治疗取得了一定的进展，包括中西医结合排石，内窥镜切开取石等，但直至今天，外科手术仍是该病主要治疗手段。
2014-07-29 19:20
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