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额窦根治术
补充说明：额窦根治术
a******W 2014-07-29 21:17
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
额窦根治术可以通过鼻腔冲洗、鼻内镜下额窦开放术、鼻窦炎吸入性糖皮质激素治疗、抗生素治疗、中医药疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或专门的冲洗液经由鼻孔进入鼻道，在压力作用下清洗鼻腔及额窦。此措施旨在清除分泌物、异物及致敏原，缓解因积聚而引起的不适感；对术后管理有益。
2.鼻内镜下额窦开放术
通过内窥镜引导下打开额窦开口，移除阻塞物质并改善通气引流。手术目的是解除额窦黏膜炎症状态下的解剖结构限制，恢复其正常功能；可预期效果显著。
3.鼻窦炎吸入性糖皮质激素治疗
通过雾化器将高剂量的糖皮质激素喷入呼吸道，每日一次或按医嘱频次使用。这类药物能迅速抑制局部免疫反应，减轻粘膜水肿和分泌物积聚；适合于控制慢性期发作。
4.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的口服或静脉注射方式给予患者一定周期的抗生素治疗。针对细菌性感染提供有效杀菌作用以减少病原体数量；对于急性期辅助治疗有积极意义。
5.中医药疗法
辨证施治，选用具有清热解毒、祛风止痛功效的中药方剂或丸散膏丹进行调理。中医认为额窦炎多因外感风邪侵袭所致，上述方法有助于祛除外邪、调和脏腑功能；适用于慢性期管理和术后康复过程。
术后应遵循医嘱定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，有利于促进术后恢复。
2023-12-23 03:00
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医生回答(1)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
1.仰卧位。手术侧眼内敷抗生素眼膏，并缝合眼睑一针。
2.自眉下缘近中点，向内沿眶上缘，然后弯向下，距内眦约5～6mm，止于内眦下约1cm处作切口（），深达骨质。
3.用剥离器贴骨面剥离骨膜，使额窦部分底壁、前壁及眼眶内侧壁暴露（），如遇筛前动脉可结扎，或以双极电凝器电灼之。
4.用圆凿或电钻在额窦前壁内下方作一开口（），继用咬骨钳咬除部分前壁骨质、扩大开口，以暴露窦内病变（），如原有瘘孔存在，可经此扩大进入额窦。
5.用剥离器及刮匙将窦腔粘膜及病变组织完全剥离，并清除干净，如发现后壁骨质已有吸收破坏，窦腔粘膜直接与硬脑膜粘连，则该处粘膜不宜强行剥离，以免损伤硬脑膜。剥离时如有痛感，可先于粘膜下注射1%普鲁卡因。
6.用探针经鼻额管探入鼻腔，将额窦骨锉锉面朝前，沿探针方向伸入，锉大鼻额管（）。
如鼻额管闭塞，可于额窦底壁之前内侧凿开骨质，与中鼻道沟通，形成鼻额管，必要时可用额锉加以扩大。
7.取一长8mm左右，直径约0.6cm的硅胶管，上段侧面开若干小孔，从额窦经扩大了的鼻额管自鼻腔引出，剪去管子多余部分，使前端露出前鼻孔约1cm穿一别针于其上，以方便固定及免使管子脱出或缩入。鼻内以抗生素软膏纱条或碘仿纱条堵塞。
8.分两层缝合切口。拆去眼睑缝线，稍加压迫包扎。
2014-07-29 21:17
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1.额窦引流术后，急性炎症已控制，但病变尚未根治。 2.慢性额窦炎反复急性发作，经药物、导管冲洗、鼻额管扩大等治疗无效，或已在额窦前下壁形成瘘孔。 3.额窦炎引起眶内或颅内并发症。 4.额窦囊肿、骨瘤或异物，有手术必要者。
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注意事项： 1.切口宜在眶上切迹内侧，以免切断眶上神经致术后局部麻木。 2.去除前壁骨质时不要涉及鼻额缝;如原已有死骨或骨髓炎，应去除干净，直至见到健康骨质。 3.分离眼...
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