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营养不良性水肿
补充说明：营养不良性水肿
a******W 2014-07-29 23:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
营养不良性水肿可以通过营养支持治疗、利尿剂治疗、皮质类固醇治疗、免疫调节治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
通过提供高蛋白饮食或口服营养补充剂来改善蛋白质摄入不足引起的低白蛋白血症，从而减轻水肿。增加蛋白质有助于提高血浆胶体渗透压，促进水分回流至血液中，缓解水肿。适用于因营养不良导致的水肿患者。
2.利尿剂治疗
利尿剂如、氢可促进体内钠离子排泄，减少液体潴留，快速缓解水肿。上述药物能增强肾小球滤过率，加速体内废物排出，减轻水肿。适合急性和严重水肿患者。
3.皮质类固醇治疗
皮质类固醇如、可通过口服或注射给药，具有抑制免疫应答和减少炎症的作用。此疗法可用于治疗自身免疫性疾病所致水肿。可减轻组织损伤引发的局部及全身性水肿。
4.免疫调节治疗
免疫调节剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，通过口服或静脉注射方式使用，作用机制各异。这些药物能够调节机体的免疫反应，降低自身免疫反应对机体造成的伤害，从而控制水肿的发生。适用于自身免疫相关疾病所引起的水肿。
5.抗凝治疗
抗凝药物如华法林、达比加群酯可预防血栓形成，改善血液循环。对于由深静脉血栓引起水肿的患者有良好的效果。这类药物能够防止血液凝固，促进血液循环。
在营养支持治疗过程中，需监测患者的体重变化以及电解质水平，以评估治疗效果及是否存在潜在电解质紊乱风险。
2023-12-31 18:59
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医生回答(1)
苏棋 主治医师 三甲
提问
水肿从分类上讲有心源性,肾*性,肝源性,营养不良性等,因此建议从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
2014-07-29 23:26
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
就诊科室：营养科
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主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
