发病时间：不清楚
妊娠期急性肾功能衰竭
补充说明：妊娠期急性肾功能衰竭
a******W 2014-07-30 21:14
妊娠期急性肾功能衰竭 溶血 血管痉挛 血红蛋白尿 急性肾功能衰竭
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医生回答(2)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
妊娠期急性肾功能衰竭可以考虑补液治疗、控制血压、纠正电解质紊乱、腹膜透析、血液净化等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善肾脏灌注，通常采用口服或静脉注射的方式进行。此措施有助于提高肾脏的血流量，促进废物排出，缓解因缺水引起的急性肾衰竭。对于妊娠期患者至关重要，因为保持足够的血容量对胎儿发育有益。
2.控制血压
控制血压可通过药物治疗如硝苯地平、拉贝洛尔等来实现，目标是将血压稳定在安全范围内。高血压会加重肾脏负担导致损伤加剧，引起肾小球动脉硬化而发生缺血坏死。降低并稳定血压可减轻肾脏压力，防止进一步损害。
3.纠正电解质紊乱
纠正电解质紊乱涉及监测并调整体内钠、钾和其他矿物质水平至正常范围。不均衡的电解质可能导致肾脏代谢异常，影响其功能；恢复平衡有助于恢复正常生理状态。这对于管理妊娠期间出现的任何潜在电解质失衡至关重要。
4.腹膜透析
腹膜透析是一种常用的长期维持生命治疗方式，在专业人员指导下定期执行。该技术利用人体自身的腹膜作为透析膜进行液体交换，能够有效地清除体内废物和多余的水分。对于妊娠合并慢性肾病且已发展到尿毒症阶段的患者而言，这是一种理想的选择。
5.血液净化
血液净化包括血液滤过、血液透析、血浆置换等方法，在重症监护病房由经过培训的医护人员操作。这些措施旨在移除体内的毒素和废物，支持心脏和大脑功能。对于存在严重肾功能障碍或其他并发症的孕妇来说，这是必不可少的治疗方法。
在整个孕期及产后阶段，应密切监测患者的肾功能指标，如肌酐值和尿素氮水平。此外，建议采取低盐饮食，限制蛋白质摄入量，以减少肾脏负担。
2024-01-20 09:56
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的微血管性溶血、肾血管痉挛及血容量不足，偶见于毒物的损伤，择主要者分述于后。
1.微血管性溶血 由于溶血、血红蛋白尿及伴发的肾小球毛细血管的纤维素栓子形成损伤肾脏导致急性肾功能衰竭，见于妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等。 。
2.肾血管痉挛 多为全身血管痉挛的一部分，可继发于血容量不足;感染中毒性休克的内毒素刺激或某些产科并发症的特有表现如重度妊娠期高血压疾病。
3.血容量不足 大量失血见于前置胎盘、胎盘早期剥离、死胎及产后出血等;严重脱水见于妊娠剧吐
4.肾小球上皮细胞代谢障碍 由于缺血或低氧引起细胞缺氧，细胞内ATP含量明显下降，细胞膜Na+ -K+ -ATP酶活力下降，而磷脂酶和蛋白酶活性上调，导致细胞肿胀和细胞内酸中毒。
5.其他 偶见于血型错误的输血，羊水栓塞，鲜有由于巨大子宫压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭。
血容量不足及肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞是导致妊娠期急性肾功能衰竭的最常见的因素。无论始发因素为何，在病程进展中二者往往同时存在，进一步加重病情，严重者还可伴有弥散性血管内凝血及微血管性溶血改变，多发生于重型胎盘早期剥离、死胎及重度妊娠期高血压疾病等情况。
2014-07-30 21:14
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硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
