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慢性渗出性心包炎
补充说明：慢性渗出性心包炎
a******W 2014-07-31 21:19
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医生回答(2)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
慢性渗出性心包炎可以考虑利尿剂、糖皮质激素治疗，严重者需在医生指导下进行心包穿刺引流、心包切开引流、心包切除术等手术治疗。若症状无改善甚至加重，应尽快就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物如、螺内酯等。心包积液引起心脏舒张受限，影响血液回流至心脏，进而导致水肿。利尿剂可缓解上述不适症状。
2.糖皮质激素
糖皮质激素可通过口服或静脉注射给药，例如、等。此药物具有抗炎作用，能减轻心包炎症反应，从而控制心包积液的发展。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流通常采用局部麻醉，在超声引导下将针插入心包腔内，抽取积液并留置引流管。该措施可以直接减缓心包积液对心脏的压力，改善血液循环障碍。但需注意感染预防及监测患者病情变化。
4.心包切开引流
心包切开引流是一种外科手术，需要全身麻醉并在X光监控下执行，涉及打开胸骨前壁以访问心包并移除积液。此方法旨在彻底清除顽固性或复发性心包积液，防止其继续压迫心脏功能受损。术后需密切观察伤口愈合及感染迹象。
5.心包切除术
心包切除术同样属于大型手术，需全麻下进行，通过开胸暴露心脏后移除病变的心包组织。该措施针对慢性心包炎引起的严重症状或并发症，旨在消除心包对心脏活动的限制。术后应严密监测恢复过程中的并发情况。
建议定期复查心电图和心脏超声检查，以便及时发现并处理任何心血管方面的问题。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于维护心血管健康。
2024-01-13 11:19
举报张晓云 主治医师 三甲
提问
急性心包炎以后，可在心包上留下瘢痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘连，心包无明显的增厚，不影响心脏的功能，称为慢性心包炎。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎，可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，预后良好。少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织，心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎，包括典型的慢性缩窄性心包炎和在心包渗液的同时已发生心包缩窄的亚急性渗液性缩窄性心包炎，后者在临床上既有心包堵塞又有心包缩窄的表现，并最终演变为典型的慢性缩窄性心包炎。
2014-07-31 21:19
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