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皮下组织坏死怎么办
补充说明：皮下组织坏死怎么办
2014-08-02 17:32
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精选回答(2)
王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长美容相关皮肤疾病和过敏性的诊疗，包括色素性皮肤病、毛发疾病、美容激光等。
提问
皮下组织坏死可以采取手术治疗、抗生素治疗、抗凝治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
皮下组织坏死可能需要外科手术干预，如清创术和植皮术。清创术包括去除坏死组织和感染源，而植皮术则涉及将健康皮肤移植到受损区域。对于严重的、无法通过其他方法治愈的皮下组织坏死，手术可能是必要的。
2.抗生素治疗
在确定感染的情况下，医生可能会开具抗生素药物如青霉素或头孢菌素来控制感染。使用时需遵循医嘱，并完成整个疗程以确保有效。对于由细菌引起的皮下组织坏死，适当的抗生素治疗可以防止感染扩散并促进愈合。
3.抗凝治疗
抗凝药物如华法林或肝素可用于预防血栓形成并改善血液循环。使用时需监测凝血功能以避免出血风险。对于因血液循环不良导致的局部缺血性坏死，抗凝治疗可以改善血液流动并减少进一步的组织损伤。
在处理皮下组织坏死时，应避免自行用药或操作以免加重病情。建议及时就医，在专业医生指导下进行相应检查和治疗。
2024-07-16 09:16
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包永忠 主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
提问
皮下组织坏死可能是外伤、感染、脂肪液化、糖尿病、血管炎等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行针对性治疗。
1、外伤
如果患者受到外力撞击，可能会导致皮下组织受到损伤，从而引起皮下组织坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用碘伏、75%酒精等对患处进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱通过植皮手术的方式进行治疗。
2、感染
如果患者皮下组织受到细菌、真菌等感染，可能会引起局部组织出现炎症反应，导致皮下组织出现坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行全身治疗。
3、脂肪液化
如果患者局部受到外伤，可能会导致皮下脂肪损伤，引起脂肪液化的情况，从而引起皮下组织坏死的现象。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗患处进行治疗。必要时，患者也可以通过引流的方式进行治疗。
4、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是因为胰岛素分泌过多或作用缺陷所引起的，糖尿病会导致患者出现多饮、多尿、多食等症状，还会引起皮下组织坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。
5、血管炎
血管炎是指血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，可能与遗传、感染、药物等因素有关，患者可能会出现发热、乏力、体重下降等症状，还会导致皮下组织坏死。患者可以在医生指导下使用醋酸片、片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
2018-09-19 07:51
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医生回答(2)
许若彬 主治医师 三甲
提问
皮下组织坏死可以通过皮肤移植、微循环促进剂、抗生素治疗、营养支持治疗、激光治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的组织损伤。
1.皮肤移植
皮肤移植是将健康的皮肤从一个部位取下，经过处理后移植到受损区域的一种手术方法。该措施通过提供新的健康皮肤覆盖受损区域来修复皮肤结构，从而促进愈合过程。
2.微循环促进剂
微循环促进剂通过口服或注射给药，作用于改善局部血液循环，通常需连续服用一定周期。这些药物能够增加毛细血管通透性、降低血液黏度及改善红细胞变形能力，进而提高组织氧供并减少水肿发生概率；对于存在感染风险时也有助于控制细菌数量。
3.抗生素治疗
抗生素治疗包括选择合适的抗生素种类和剂量，以及确定用药时间长度。此措施旨在抑制或杀死可能导致感染的微生物，防止进一步损害周围健康组织；具体方案应由医师根据患者敏感测试结果开具处方笺指导使用。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及评估患者的整体营养状态，并制定个性化饮食计划以满足其特定需求。良好的营养状况有助于加速伤口愈合并减少并发症风险；实施过程中须监测任何可能发生的过敏反应或其他不良事件。
5.激光治疗
激光治疗需要专业医生操作低能量激光设备对受影响区域进行精确照射。该技术利用特定波长的光束破坏异常增生组织而不损伤周围正常组织；主要用于治疗表皮层浅薄位点上的良性肿物如脂肪瘤等。
在治疗皮下组织坏死的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时保持患处清洁干燥，定期更换敷料，以促进伤口愈合。
2024-03-21 03:38
举报谢亚成 主治医师 三甲
提问
1.大剂量抗生素
手术实施前即应给予大剂量、有效抗生素首选青霉素类如青霉素G、氨苄西林；磺胺甲恶唑与甲基苄啶联合使用，对链球菌有良效。青霉素过敏者，可选用红霉素、万古霉素或头孢菌素类抗生素
2.切开引流
早期即需手术，将皮肤潜行病变部分及皮下完全切开，清除坏死组织必要时切开筋膜减压。伤口充分敞开，以大量抗生素溶液冲洗每日更换敷料。有时需多次手术才能将坏死组织彻底清除。皮肤缺损部分待创面清洁后可行植皮术。
3.一般治疗
（1）支持治疗 卧床休息提高患者身体素质；加强营养，供给易消化、富营养食物；全身症状明显者对症治疗。
（2）抬高患肢并制动 防止感染的进一步扩散。
2014-08-02 17:32
举报向医生提问
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
