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心功能不全分级临床表现
补充说明：心功能不全分级临床表现
a******W 2014-08-11 21:47
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精选回答(1)
张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
心功能不全一般是指心力衰竭，临床上一般将心力衰竭分为四级，其临床表现一般为体力活动受限、体液潴留、呼吸困难、肝脏肿大、水肿等。
1、体力活动受限
体力活动受限是指患者进行日常活动时，会出现气短、乏力等症状，不能从事任何劳动。
2、体液潴留
体液潴留是指患者体内的液体量增加，导致心脏无法正常泵血，从而出现下肢水肿、腹水、胸腔积液等症状。
3、呼吸困难
呼吸困难是指患者的心脏泵血功能减弱，导致体内的血液循环减慢，从而出现呼吸困难的症状。
4、肝脏肿大
心力衰竭患者的肝脏供血会减少，从而导致肝脏的代谢功能下降，进而会导致肝脏肿大。
5、水肿
心力衰竭患者的心脏泵血功能减弱，会导致体内多余的水分无法排出体外，从而出现水肿的症状。
建议心力衰竭的患者需要及时就医，在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解水肿的情况。同时，患者还可以遵医嘱使用洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷等强心剂药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。
2017-10-08 13:25
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医生回答(2)
于小伟 主治医师 三甲
提问
心功能不全分级的临床表现包括呼吸困难、水肿、疲劳、肝脏肿大以及夜间阵发性呼吸困难。由于心功能不全可能伴随严重的健康风险，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.呼吸困难
心功能不全时心脏泵血量减少，导致肺部充血和液体积聚，增加呼吸阻力。为满足身体需要，患者会通过加快呼吸来提高氧气摄取量。心力衰竭患者的呼吸困难通常发生在活动后，休息时可缓解。
2.水肿
由于心肌收缩力减弱，心脏无法将血液有效地泵出体外，使静脉压升高，进而影响毛细血管内液体交换，导致组织间隙水肿。水肿首先出现在下肢，逐渐向上蔓延至全身。
3.疲劳
当心功能下降时，心脏泵血量不足，机体各器官供氧不足，从而出现乏力、疲劳的症状。这种疲劳感可能伴随日常活动而加重，休息后可得到缓解。
4.肝脏肿大
心力衰竭时血液循环受阻，回心血量减少，右心室负荷减轻，长期会导致右心室发生代偿性的肥厚增大。此时由于心脏舒张受限，容易诱发肝淤血，继而导致肝脏体积增大。肝脏肿大的程度因个体差异而异，严重者可能出现黄疸等症状。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经活性降低，支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加；同时膈肌上抬，胸腔容积减小，这些因素都会导致肺通气障碍。心力衰竭患者存在左心室收缩功能受损，此时会出现肺循环淤血，进一步加重了呼吸困难。这种呼吸困难通常在晚上突然发作，患者需要坐起来才能缓解。
针对心功能不全的诊断，可以进行超声心动图以评估心脏结构和功能，也可以进行X线胸片、心电图等检查。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、β-受体阻滞剂美托洛尔缓释片等，重症则需行机械辅助循环支持。患者应避免过度劳累，保持良好的作息规律，定期复查，监测病情变化。
2024-03-19 09:10
举报谢昌盛 主治医师 三甲
提问
据典型症状和体征，诊断急性心功能不全并不困难，主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥、 休克 和肺水肿相鉴别。昏厥当时，心律、心率无明显过缓、过速、不齐或暂停，又无引起急性心功能不全的心脏病基础的，可以排除心原性昏厥。心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高，与其它原因引起的休克不同。肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别，此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断。其他原因引起的肺水肿，如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染、低蛋白血症、 过敏 、有毒气体吸入和放射性 肺炎 等)、肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多)、支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等，根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿，而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑，作出判断。
2014-08-11 21:47
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