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总胆红素升高的原因
补充说明：总胆红素升高的原因
a******W 2014-08-13 13:54
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素升高的原因可能有肝炎病毒感染、胆管梗阻、溶血性贫血、药物副作用、酒精性肝病等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，在肝细胞内繁殖复制，导致肝细胞受损、坏死，进而影响胆红素的代谢和排泄，使血液中的总胆红素水平升高。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制肝炎病毒复制，减轻肝损伤，从而降低胆红素水平。
2.胆管梗阻
胆管梗阻阻碍了胆汁的正常排出，造成胆汁淤积，当胆管内压力增高时，会导致毛细胆管破裂，红细胞释放出间接胆红素进入血液中，引起总胆红素升高。手术切除病变组织是解决胆管梗阻的有效方法，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
3.溶血性贫血
由于遗传因素或获得性疾病导致红细胞破坏加速，超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生的一组贫血。此时大量红细胞被破坏，产生大量的非结合胆红素，超过肝脏摄取、结合和排泌的能力，就会出现总胆红素偏高。对于遗传性溶血性贫血患者，可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，常用药包括、甲泼尼龙等。
4.药物副作用
某些药物可能会损害肝脏功能，导致胆红素代谢异常，间接胆红素不能转化为直接胆红素，从而引起总胆红素偏高。若发现药物引起的总胆红素偏高，应立即停用相关药物并及时就医处理。
5.酒精性肝病
长期饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终发展为纤维化和肝硬化。这会影响胆红素的代谢和排泄，导致总胆红素升高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合医生服用护肝片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物以促进病情恢复。
针对总胆红素升高的情况，建议定期监测肝功能指标，避免过度劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来评估肝脏状况。
2024-01-17 22:44
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,新生儿黄疸,胆石症,肝癌,胰头癌等.
2014-08-13 13:54
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乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
