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重症胰腺炎并发症
补充说明：重症胰腺炎并发症
a******W 2014-08-13 16:57
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医生回答(2)
黄华 主治医师 三甲
提问
重症胰腺炎的并发症可能包括腹痛、恶心呕吐、肠麻痹、胰性脑病、急性肾损伤等，通常需要紧急医疗干预。如果症状持续或加重，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹痛
重症胰腺炎患者由于炎症因子刺激会导致腹部出现持续性的疼痛。腹痛通常位于上腹部，但也可能辐射至背部。
2.恶心呕吐
重症胰腺炎会引起胃肠道功能紊乱和消化系统平滑肌痉挛，导致恶心呕吐的发生。这些不适感多发生在上腹部，有时伴随腹泻。
3.肠麻痹
重症胰腺炎时，胰液分泌异常增多，可使十二指肠黏膜水肿、充血、糜烂甚至坏死，进而影响食物的正常消化吸收，引发肠麻痹。肠麻痹表现为腹胀、停止排便排气等症状，主要集中在下腹部。
4.胰性脑病
重症胰腺炎时，胰酶激活并大量释放入血液中，其中的脂肪酶会分解甘油三酯产生游离脂肪酸和甘油，形成大量的代谢产物，包括低分子量氧自由基、激肽类物质等。这些物质进入血液循环后，通过血-脑脊液屏障，作用于中枢神经系统，引起神经元损害，从而导致胰性脑病的发生。胰性脑病的症状包括意识障碍、昏迷等，病变涉及整个大脑。
5.急性肾损伤
重症胰腺炎时，胰腺细胞受损，胰蛋白酶原被激活为活性形式的胰蛋白酶，后者又激活其他蛋白水解酶，造成胰腺组织自身消化，此时胰腺毛细血管通透性增加，蛋白质漏出，致使血清白蛋白降低，血浆渗透压下降，水分从血管内向血管外移动，形成水肿，此时肾脏处于高滤过状态，肾小球毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白丢失，血容量减少，肾缺血，肾小管水肿，上述因素共同作用导致了急性肾损伤。急性肾损伤的主要临床表现是尿量减少和尿色改变，严重者可能出现少尿或无尿。
针对重症胰腺炎并发症，建议进行腹部超声、CT扫描或实验室检测以评估病情。治疗措施可能包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗以及必要时的手术干预。重症胰腺炎患者应避免摄入含酒精饮料，减少脂肪摄入，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛和肠麻痹的症状。
2024-01-15 08:27
举报张绅德 主治医师 三甲
提问
近年来的研究表明，以往所谓的特发性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。微小结石的特点是：①大小不超过3~4mm，不易被B超发现；②胆红素颗粒的表面很不规则，一旦进入胰管，容易损伤胰管而引起炎症和感染；③胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比，微小胆石引起的急性胰腺炎比大结石引起的急性胰腺炎更为严重。若临床上怀疑此病，可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流，将收集到的胆总管内的胆汁进行显徽镜检查，即可明确诊断。对确诊为微小胆石的病人，首选的治疗方法是行胆囊切除术。
2014-08-13 16:57
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行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便，用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
