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新月体肾小球肾炎治疗
补充说明：新月体肾小球肾炎治疗
a******W 2014-08-14 15:24
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医生回答(3)
叶元兴 主治医师 三甲
提问
新月体肾小球肾炎的治疗可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、腹膜透析、肾脏替代疗法等。如果症状没有改善反而加重，应立即就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，起效时间因人而异，通常需要持续数周至数个月。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻新月体肾小球肾炎引起的炎症反应和组织损伤。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司等，需遵循医嘱制定个性化用药方案，并定期监测血液毒性。这些药物能够抑制T细胞介导的免疫应答，从而控制自身免疫攻击导致的肾小球损伤。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性蛋白成分分离出来，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆或其他健康个体的血浆，一般需要多次治疗才能见效。此方法可迅速清除循环中的异常免疫复合物及其他有害物质，有助于缓解病情进展。
4.腹膜透析
腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过重力作用将透析液送入腹腔内，在腹腔与透析液之间形成一个封闭的循环系统，每周至少3次，每次4小时左右。该技术模拟了肾脏的功能，帮助身体排除废物和多余的液体，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭的患者。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植等方法，具体选择取决于个人情况及医生建议。上述方式均能有效改善尿毒症患者的临床症状，提高生活质量并延长寿命。
在接受新月体肾小球肾炎治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。饮食方面宜选用低盐、低脂、优质低蛋白原则，保证充足的维生素和微量元素摄入，促进疾病的恢复。
2023-12-23 16:06
举报宋雅儿 主治医师 三甲
提问
如以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体形成，诊断则可成立。因本病是由不同病因引起的综合征，确定原发病因具有极为重要的临床意义。应根据临床表现结合肾活检病理及实验室检查确定诊断并明确病因。急进性肾小球肾炎的诊断要点：
1.临床上有急进性肾炎综合征的临床表现。
2.肾活检病理有大量肾小球新月体形成（>50%）。
3.除外其他原发性肾小球疾病。
4.除外继发性肾小球疾病。
如果被确诊，请速去当地正规公立医院诊疗。
2014-08-14 15:24
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
1.强化疗法
急进性肾小球肾炎患者病情危重时必须采用强化治疗，包括如下措施：
（1）强化血浆置换该法是用膜血浆滤器或离心式血浆细胞分离器分离病人的血浆和血细胞，然后用正常人的血浆或血浆成分（如白蛋白）对其进行置换，每日或隔日置换1次，每次置换2～4L。此法清除致病抗体及循环免疫复合物的疗效肯定，已被临床广泛应用。
（2）甲泼尼龙冲击治疗主要应用于Ⅱ型及III型急进性肾小球肾炎的治疗。甲泼尼龙，静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1个疗程，据病情需要应用1～3个疗程（两疗程间需间隔3～7日）。
（3）大剂量丙种球蛋白静脉滴注当急进性肾小球肾炎合并感染等因素不能进行上述强化治疗时，可应用此治疗：丙种球蛋白，静脉滴注，5次为1个疗程，必要时可应用数个疗程。
2.基础治疗
应用各种强化治疗时，一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗，抑制免疫及炎症反应。
（1）肾上腺皮质激素常用或龙口服，用药应遵循如下原则：起始量要足，不过最大剂量常不超过60mg/d；减、撤药要慢（足量服用12周后开始减药，每2～3周减去原用量的10%）；维持用药要久（以10mg/d做维持量，服6个月至1年或更久）。
（2）细胞毒药物常用环磷酰胺，每日口服100mg或隔日静脉注射200mg，累积量达6～8g停药。而后可以再用硫唑嘌呤100mg/d继续治疗6～12个月巩固疗效。
（3）其他免疫抑制药近年问世的麦考酚吗酸酯抑制免疫疗效肯定，而不良反应较细胞毒药物轻，已被广泛应用于肾病治疗，包括Ⅱ及III型急进性肾小球肾炎。
2014-08-14 15:24
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