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血浆渗透压的改变
补充说明：血浆渗透压的改变
a******W 2014-08-22 10:30
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医生回答(2)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
血浆渗透压的改变可以通过限制水摄入、补液、利尿剂治疗、血液透析、腹膜透析等方法来调节。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估和处理。
1.限制水摄入
当患者的血浆渗透压降低时，为了恢复正常的渗透压水平，需要减少水分的摄入量。因为过多的水分会导致血容量增加，进而引起水肿、高血压等并发症，从而加重病情。
2.补液
如果患者存在低血压或心力衰竭，则应谨慎补液，以免加重心脏负担。 补液可提高血容量并改善微循环状态；对于失水引起的低血压具有一定的效果。
3.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄体内多余的水分来降低血浆渗透压。使用利尿剂有助于调节体内的液体平衡，减轻因水肿引起的压力和不适感。
4.血液透析
血液透析是将患者的血液引入透析机内，利用半透膜两侧压力梯度和浓度梯度清除毒素的方法。此方法能够快速有效地去除体内积聚的废物和过量电解质，纠正水电解质紊乱，缓解水肿等症状。
5.腹膜透析
腹膜透析是将一种特殊的溶液称为腹膜透析液引入患者的腹腔中，在腹膜表面形成一层薄膜，使溶质透过腹膜进入腹膜透析液中被清除的过程。腹膜透析液中含有一定浓度的葡萄糖，能吸引腹腔内的水分和废物分子通过腹膜进入透析液中被清除。
在处理血浆渗透压变化的情况下，应密切监测患者的临床表现及实验室指标，避免过度限制水摄入导致脱水，同时注意观察输液速率以防心血管负荷过大。
2024-01-14 01:54
举报林飞儒 主治医师 三甲
提问
等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。
2014-08-22 10:30
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