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腰椎结核腰大肌脓肿治疗
补充说明：腰椎结核腰大肌脓肿治疗
a******W 2014-08-24 16:53
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医生回答(2)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
腰椎结核伴腰大肌脓肿可以考虑抗结核药物治疗、脓肿引流术、微创介入治疗、康复训练等方法进行治疗。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，遵循医嘱长期服用。这些药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖来控制感染，进而缩小或消除脓肿。对于存在结核分枝杆菌感染导致的腰大肌脓肿有较好的效果。
2.脓肿引流术
脓肿引流术是在局部麻醉下将脓液通过切开皮肤的方式排出体外的过程。此手术可以直接减少脓肿的压力和体积，缓解疼痛及不适感。适用于无法用药物治疗成功的复杂性脓肿。
3.微创介入治疗
微创介入治疗通常采用经皮穿刺技术，在影像引导下对病变区域进行精确治疗，如射频消融或微波凝固。该方法可直接作用于结核病灶，有助于稳定病情并促进愈合。对于某些局限性较强的腰椎结核伴有脓肿可能有效。
4.康复训练
康复训练应在专业医师指导下进行，根据患者恢复程度调整强度和频率。适当的运动可以帮助增强腰部肌肉力量，改善血液循环，但需注意避免过度劳累以防加重病情。
在治疗腰椎结核伴随腰大肌脓肿的过程中，应密切监测病情变化，定期复查以评估治疗效果。同时，保持良好的营养支持，保证充足的休息时间，有利于加速机体新陈代谢，促进疾病的恢复。
2024-02-29 07:32
举报姚李成 主治医师 三甲
提问
腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板,棘突,关节突和横突结核极少见.本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人.
腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿,肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛.
腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一.从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性.俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性.
脊柱畸形：当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见.隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛.
寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义.因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”.脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织,干酪样物质,坏死椎间盘组织和死骨等.腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形,托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝,腰三角,股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道.如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征.
全身症状：早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现.
治疗方式：手术加正规抗结核治疗.
2014-08-24 16:53
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