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胰腺脓肿治疗
补充说明：胰腺脓肿治疗
a******W 2014-08-27 17:41
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医生回答(2)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
胰腺脓肿的治疗可能包括抗生素治疗、引流术、腹腔灌洗、营养支持治疗、腹膜透析等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌、厌氧菌及多重耐药菌株有效的抗生素组合方案。此措施旨在控制由细菌感染引起的胰腺炎并发症-胰腺脓肿。因为胰腺脓肿是由坏死组织被大量无菌液体所包围并伴有炎症细胞浸润而形成的，使用抗生素可减少或消除致病菌的数量，防止进一步感染。
2.引流术
引流术是将积聚在体内的液体或气体引流出体外的操作过程，在局部麻醉下完成。该手术有助于缓解因胰液积聚导致的压力和不适感；对于存在化脓性病变且无法自行吸收者尤为重要。施行后应密切观察伤口有无渗出、颜色变化等情况发生。
3.腹腔灌洗
腹腔灌洗是在全身麻醉下将无菌溶液注入腹腔内，然后抽吸回流物送检，以评估是否存在感染或其他病理情况。腹腔灌洗能够清除腹腔内的坏死组织和感染物质，减轻炎症反应，促进愈合。对于重症急性胰腺炎合并胰源性腹膜炎患者效果显著。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收的营养素，如肠外营养或短程高蛋白饮食。此措施有助于恢复机体新陈代谢所需能量基础，促进免疫系统功能恢复至正常水平。对于长期卧床、食欲不振等情况下维持生命活动至关重要。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分的治疗方法。该方法适合于急性胰腺炎晚期出现肾衰竭时使用，其原理是借助腹膜对小分子量溶质的弥散作用和超滤机制来实现液体交换目的。
在治疗胰腺脓肿的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，保持良好的个人卫生习惯，定期更换衣物，以预防感染的发生。
2024-02-10 05:51
举报吴英星 主治医师 三甲
提问
通常采用手术是清创术，手术时应充分暴露整个胰腺、十二指肠和结肠后区，有时尚需检查小肠系膜根部和后腹膜。手术方法主要为清除坏死组织，清创应彻底，尽可能将灰色的、褐色的、黑色的坏死胰腺组织予以清除，清创术后冲洗局部，在小网膜囊及清创部位放置雪茄或引流管作外引流，常常需要安置多根引流管加持续灌洗，将管缝合固定于腹壁，每天以生理盐水和稀释的抗生素溶液冲洗腹腔，往往需要数千毫升腹腔冲洗液，一直到灌洗液涂片细菌阴性，并做护理和监护工作，使脓腔早日闭合。Holden报告7例需要再手术的病人中有5例是由于第一次手术时未作结肠旁脓肿引流，脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅，为此，必须强调充分暴露腹腔，包括游离结肠、十二指肠、胰头和胰尾。Rainer等报告的1982～1993年29个胰腺脓肿病人在手术及充分引流后，平均9天后撤去引流管，住院日37天，2个死亡，病死率6.9%，和感染性胰腺坏死的病死率为20%～50%相比有较低的病死率，当然不同单位报告的病死率不一样，这与各医院的条件、技术有关，虽然有的单位报告脓肿的病死率低，并不意味脓肿容易治疗，其实手术是非常复杂的，应当在专科医院、由有经验的医生执行手术。
2014-08-27 17:41
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