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中风肺心病
补充说明：中风肺心病
a******W 2014-08-31 18:34
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李周岚 主治医师 三甲
提问
中风肺心病患者可通过生活方式干预、氧疗、抗凝治疗、降压治疗、控制血糖等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及心理调节等非药物手段。通过上述方式有助于改善患者的心肺功能，缓解中风后遗症导致的生活质量下降等问题。
2.氧疗
氧疗是给予患者高浓度氧气以提高血氧含量的治疗方法，通常采用面罩或鼻导管给氧。中风后肺栓塞发生率增加，此时给予氧疗可预防进一步缺氧引起的心肌损伤；另外，中风后脑水肿可能导致颅内高压，而降低颅内压力也有助于减轻心脏负担。
3.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固异常，常用药物有华法林、利伐沙班等口服抗凝药。中风后的血液循环障碍可能促进血栓形成，进而加重肺栓塞风险；此外，中风还可能导致脑部微血管破裂出血，引起脑水肿并压迫周围组织结构，诱发肺水肿的发生概率增高。
4.降压治疗
降压治疗主要包括使用降血压药物如硝苯地平、卡托普利等来控制血压水平。高血压会损害心血管系统，长期未得到有效控制会导致左心室肥厚及心脏扩大，严重时会引起充血性心力衰竭。中风后由于神经系统的损伤可能会出现吞咽困难、咳嗽反射减弱等情况，容易引发误吸和吸入性肺炎。
5.控制血糖
控制血糖包括饮食调整和必要时口服降糖药或胰岛素注射。高血糖状态加剧了中风后并发症的发生与发展，如糖尿病肾病、视网膜病变等；同时，高血糖还会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加冠状动脉事件的风险。
建议定期监测患者的体重指数、血脂水平以及空腹血糖值，以便及时发现潜在风险并采取相应措施。
2023-12-29 07:00
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。
本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明 显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。
2014-08-31 18:34
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