胃溃疡良性

方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例

提问

胃溃疡良性一般是指胃溃疡的良性病变，通常情况下，胃溃疡的良性病变主要包括胃息肉、胃腺瘤性息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤等。

1、胃息肉

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，可能与长期服用质子泵抑制剂、幽门螺杆菌感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、法莫替丁片等药物进行治疗，也可以通过高频电凝切除法、激光及微波灼除法等方式进行治疗。

2、胃腺瘤性息肉

胃腺瘤性息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，可能与长期食用腌制食品、幽门螺杆菌感染等因素有关，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等药物进行治疗，也可以通过内镜下切除的方式进行治疗。

3、胃平滑肌瘤

胃平滑肌瘤是指起源于平滑肌组织的良性肿瘤，可能与幽门螺杆菌感染、长期使用质子泵抑制剂等因素有关，患者可能会出现上腹部不适、腹胀、呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲磺酸阿帕替尼片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗，也可以通过内镜下切除的方式进行治疗。

4、胃脂肪瘤

胃脂肪瘤是指胃黏膜上的良性肿瘤，一般是由于饮食不当、遗传等因素引起的。通常会表现为腹胀、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥曲肽注射液、注射用醋酸兰瑞肽等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胃镜下切除的方式进行治疗。

5、胃溃疡

胃溃疡通常是指胃黏膜在消化液的作用下，导致患者出现炎性缺损，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。如果患者病情比较严重，可能会出现胃部良性病变的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物抑制胃酸分泌，也可以遵医嘱使用硫糖铝口服混悬液、胶体果胶铋干混悬剂等药物保护胃黏膜。

除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。

陈冠忠 主治医师 三甲

提问

胃溃疡最大的危害来自并发症。1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。　　2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。　　3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。　　4、癌变：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%左右。