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自身免疫性溶血性贫血怎么治
补充说明：自身免疫性溶血性贫血怎么治
a******W 2014-10-22 11:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
自身免疫性溶血性贫血可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻自身免疫反应对红细胞的破坏。适合治疗自身免疫性溶血性贫血中的炎症反应。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制机体产生针对自身红细胞的抗体，从而减少溶血现象。对于存在持续或严重病情活动者有益。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下操作，在全身麻醉下完成。移除肿大的脾脏可显著改善贫血状态，因为脾是破坏红细胞的主要场所。适用于巨球蛋白血症导致的溶血性贫血。
4.血浆置换
血浆置换涉及从患者体内分离血液中的血浆部分并替换为正常人的血浆或其他替代品。此方法有助于清除致病性自身抗体和免疫复合物，缓解溶血过程。对于有高胆红素血症或神经精神症状者有效。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面分子CD20的单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给予患者使用。利妥昔单抗能够选择性地识别并摧毁异常增生的B淋巴细胞，进而调节免疫应答，减轻自身免疫性疾病所致的溶血症状。
在接受自身免疫性溶血性贫血的治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。同时保持良好的营养状况，有利于疾病的恢复。
2024-03-16 18:12
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌，或者切脾无效者均可有使用。治疗期间必须观察血象，至少每周检查1次，应注意骨髓抑制、严重感染。脾脏切除也是自身免疫性溶血性贫血的治疗方法，适用于原发性温体抗体AIHA，年龄在四岁以上，激素治疗无效或有依赖者，免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者。脾内栓塞的远期疗效不如脾切除。
2014-10-22 11:24
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
