发病时间：不清楚
程某，男，58岁。主诉：头晕头痛13年
补充说明：程某，男，58岁。主诉：头晕头痛13年
a******K 2014-10-26 13:53
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马瑞平 医师 绵竹市第二中医医院
擅长：擅长中西医结合治疗消化内科及呼吸内科相关疾病,如食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道息肉、胰腺炎、肝硬化、消化道出血；慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等。并从事多年消化内窥镜检查。
提问
诊断依据：1、高血压的诊断：中年发病，血压值最高220/120mmHg，年龄大于55岁，合并有肥胖、吸烟、心力衰竭、高脂血症、心脏增大，根据高血压的分级分层诊断。2、心脏疾病的诊断：老年高血压、高脂血症、吸烟患者为冠心病的危险因素；心功能不全的表现：劳力性呼吸困难、夜间憋醒；恶心呕吐可能与心衰导致的胃肠道淤血相关；心界扩大，舒张期奔马律、肝大、腹部膨隆及下肢水肿。心电图检查呈缺血性改变，室性早搏。以上首先考虑冠心病。3、高脂血症：血脂检查结果支持。治疗方案：1、平稳控制血压，根据情况选择ACEI或ARB、倍他乐克、氨氯地平等，联合利尿剂。2、冠心病和心衰的治疗：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，同样配合利尿剂，口服阿司匹林肠溶片，曲美他嗪，中成药丹参酮、红花黄色素等。频发室性早搏可根据情况选择胺碘酮等抗心律失常。3、心肌营养药物可选择。4、调脂药。5、合并肺部感染时积极控制感染。6、一般治疗：吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食，进食柔软清淡易消化，保持大便通畅。记出入量。
2014-10-26 15:49
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头晕英文是dizziness,是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
症状起因：1、是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。2、是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。3、是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。4、是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。5、是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。6、是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。7、是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。8、是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。9、是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。10、临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
就诊科室：神经
