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如何治疗自身免疫性溶血性贫血
补充说明：如何治疗自身免疫性溶血性贫血
a******W 2014-10-28 23:18
自身免疫性溶血性贫血 溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 白血病 脾脏切除术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
自身免疫性溶血性贫血的治疗可以考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换或利妥昔单抗治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻自身免疫反应对红细胞的破坏。适合治疗自身免疫性溶血性贫血中的炎症反应。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制机体产生针对自身红细胞的抗体，从而减少溶血现象。对于存在持续活跃的免疫应答者有益。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下操作，在全身麻醉下完成。移除肿大的脾脏后可显著改善血液学参数及临床表现。适用于因脾功能亢进导致溶血加剧的患者。
4.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除致病性自身抗体和免疫复合物后再回输至体内。此方法可以直接清除体内的异常免疫蛋白，有效缓解溶血症状。主要用于治疗由巨球蛋白血症引起的溶血。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面分子CD20的单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给予。该药物能够特异识别并摧毁表达CD20分子的恶性淋巴细胞，因此也能够起到一定的治疗效果。
在接受治疗自身免疫性溶血性贫血的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。同时需监测肝肾功能，因为上述某些药物可能增加肝脏负担或影响肾脏功能。
2024-03-17 19:13
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
溶血性贫血是血液科中一大类疾病，包括很多种疾病，先天的、后天的等等，其中最常见的是后天造成的，如：自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。首先最重要的是要搞清楚是具体的哪一种疾病，再进行相应治疗。一般这种病常反反复复发作，是的一种，但要比白血病轻。
2014-10-28 23:18
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
