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真菌性角膜溃疡的诊断
补充说明：真菌性角膜溃疡的诊断
a******W 2014-11-10 19:14
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医生回答(2)
韩左成 主治医师 三甲
提问
治疗必须从速 溃疡阶段 真菌高度生长繁殖 应首选对真菌敏感的药物 由于真菌常潜伏于角膜组织内 十分顽固 要求药物与溃疡面保持连续性的接触 使药物在深部组织达到足够浓度 才能消灭或抑制真菌的活动 到目前为止 用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想 对于药物治疗无效的病例 尚须进行手术
2014-11-10 19:14
举报朴浩霖 主治医师 三甲
提问
真菌性角膜溃疡的诊断主要包括病史采集、临床症状、病原学检查、角膜病灶形态、角膜共焦显微镜检查等。
1、病史采集
真菌性角膜溃疡通常是由于角膜被真菌感染所引起，患者在发病之前可能存在角膜外伤、长期佩戴角膜接触镜、长期使用糖皮质激素滴眼液等情况。
2、临床症状
真菌性角膜溃疡患者在发病早期可出现畏光、流泪、疼痛等症状，病情加重后可出现视力下降、视物模糊等症状，还可能会伴有眼部分泌物增多、眼部异物感等表现。如果患者出现上述症状，则需要考虑存在真菌性角膜溃疡的可能。
3、病原学检查
病原学检查是诊断真菌性角膜溃疡的金标准，可通过角膜病灶刮片、真菌培养等方式进行检查，如果发现真菌菌丝或孢子，则可以确诊为真菌性角膜溃疡。
4、角膜病灶形态
真菌性角膜溃疡的患者还可出现角膜病灶形态改变，如溃疡边缘不整齐、病灶处角膜穿孔等。
5、角膜共焦显微镜检查
通过该检查可以观察到真菌性角膜溃疡的角膜病变形态，如真菌性角膜溃疡的角膜病灶处角膜穿孔，真菌性角膜溃疡的病灶呈现圆形或椭圆形。
建议患者及时就医，有助于明确诊断。真菌性角膜溃疡的患者可以在医生指导下使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等药物进行抗真菌治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2014-11-10 19:14
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5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
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