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直接胆红素和总胆红素偏高是怎么回事
补充说明：直接胆红素和总胆红素偏高是怎么回事
a******W 2014-11-20 15:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素和总胆红素偏高可能是由于肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、溶血性贫血、胆石症、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素不能正常转化成胆汁，进而引起直接胆红素和总胆红素偏高的现象。患者可在医生指导下使用护肝药物进行治疗，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
2.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁无法正常排出体外，从而引起直接胆红素和总胆红素升高。针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法包括利胆剂和促消化药。利胆剂可以促进胆汁分泌和排泄，常用药物有熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等；促消化药可改善食欲不振、腹胀等症状，代表药物为多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，此时间接胆红素增加，肝脏摄取、结合与排泄胆红素的能力相对不足，因此会出现直接胆红素和总胆红素偏高的现象。对于溶血性贫血，需要积极寻找并消除诱因，同时配合输液治疗，补充水分和电解质，维持身体水平衡，防止脱水或休克的发生。
4.胆石症
胆石症患者胆管内存在结石，会引起胆汁流通受阻，继而导致胆汁滞留于胆囊中，久之则会发生浓缩、变稠、结晶、形成胆石症。胆石症患者可能会出现右上腹绞痛、恶心呕吐、发热等症状，还可能伴随直接胆红素和总胆红素偏高。手术切除胆囊是最常见的胆石症治疗方法，例如开腹手术、腹腔镜下胆囊切除术等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，直接胆红素合成减少，胆汁流出受阻，导致其在血液中的浓度增高。肝硬化的治疗需综合考虑病情轻重以及个体差异，通常采用抗病毒治疗联合保肝药物，如拉米夫定片、恩替卡韦片等。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或电子计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和异常区域。
2023-12-27 09:10
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欧晨珞 主治医师 三甲
提问
你好 根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下 由于经肝脏处理的直接胆红素不能经胆道排入肠腔而返流入血，此时血中以直接胆红素增高为主。
你好 中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。治疗原则以清热解毒利湿为主，常用的茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)
2014-11-20 15:42
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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