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肾上腺皮质醇症治疗
补充说明：肾上腺皮质醇症治疗
a******W 2014-11-22 09:28
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
肾上腺皮质醇症治疗可以采取糖皮质激素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、肾上腺皮质激素合成抑制剂、肾上腺切除术、腹腔镜下肾上腺去神经节瘤化术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过口服给药，选择性地与过量产生皮质醇的肾上腺皮质细胞上的糖皮质激素受体结合，阻断其活性，从而减少皮质醇的分泌。因为肾上腺皮质醇症是由于肾上腺皮质过度产生皮质醇导致的，而糖皮质激素受体拮抗剂能够竞争性地占据正常皮质醇与受体的结合位点，降低过多皮质醇对受体的激动作用，故可缓解病情。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
通过口服给药，选择性地与过量产生醛固酮的肾上腺皮质细胞上的盐皮质激素受体结合，阻断其活性，从而减少醛固酮的分泌。因为肾上腺皮质醇症可能伴随有高血压、低血钾等症状，而盐皮质激素受体拮抗剂能够竞争性地占据正常醛固酮与受体的结合位点，降低过多醛固酮对受体的激动作用，故可改善这些症状。
3.肾上腺皮质激素合成抑制剂
通过口服给药，抑制肾上腺皮质细胞内胆固醇向孕烯醇酮的转化，减少皮质醇及醛固酮的合成和分泌。因为肾上腺皮质醇症是由于肾上腺皮质细胞内胆固醇向孕烯醇酮的转化过程异常所致，而肾上腺皮质激素合成抑制剂能够有效地抑制这一关键步骤，故能减轻患者的临床表现。
4.肾上腺切除术
手术通常采用开放或腹腔镜技术，在全身麻醉下切除受影响的肾上腺组织。肾上腺切除术旨在消除产生过多皮质醇的原因，恢复正常的皮质醇水平。对于原发性肾上腺皮质醇症患者，这是主要治疗方法之一。
5.腹腔镜下肾上腺去神经节瘤化术
利用微创技术，在局部麻醉或全身麻醉下，经腹壁小切口插入腹腔镜器械，精确切除肾上腺肿瘤。此方法适合于继发性肾上腺皮质醇症患者，通过切断交感神经纤维，减少肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，间接影响肾上腺皮质功能。
在接受肾上腺皮质醇症治疗时，应监测电解质平衡，定期检查血压、血糖和电解质水平，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
2024-03-21 11:47
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医生回答(1)
陈家熙 主治医师 三甲
提问
肾上腺皮质醇增多症的临床表现
1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。 诊断依据：1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦躁、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱；2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；4.血糖增高、葡萄糖耐量减低；5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高。
肾上腺皮质醇症治疗：
1.手术治疗；2.放射治疗；3.药物治疗；4.对症治疗。
2014-11-22 09:28
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
