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外部性脑积水的治疗
补充说明：外部性脑积水的治疗
a******W 2014-11-30 12:47
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医生回答(2)
赵清生 主治医师 三甲
提问
外部性脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环通路重塑术、脑脊液引流术、神经营养药物治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入人工通道将脑室内的液体转移到腹腔内，通常采用微创手术方式，在局部麻醉下完成。此措施旨在缓解脑室压力增高，改善脑积水引起的症状，因为脑室腹腔分流能够稳定地降低脑室内压力，减轻对外部性脑积水患者的神经功能损伤。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在内窥镜引导下，经鼻孔进入颅内，对第三脑室进行开窗，建立新的脑脊液循环通路的一种微创手术方法。该手术可促进脑脊液循环，缓解脑积水的症状，适用于外部性脑积水患者。它是一种较为安全有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快等特点。
3.脑脊液循环通路重塑术
脑脊液循环通路重塑术是通过外科手术干预来修复或重建异常的脑脊液循环路径，包括但不限于脑室-心房分流术、脑室-矢状窦分流术等。该措施针对的是由于先天发育异常或继发性病变导致的脑脊液循环受阻所引发的外部性脑积水。通过恢复正常的脑脊液流动，可以有效地减少脑室扩大，缓解相关临床表现。
4.脑脊液引流术
脑脊液引流术是将导管插入脑室或脊髓周围区域，持续释放积聚的脑脊液至体外的过程。该措施适合急性期管理严重的外部性脑积水，其作用机制是快速降低颅内压，防止进一步的神经功能损害。但需密切监测病情变化及可能出现的并发症。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗涉及使用特定的化学物质如维生素B群、神经生长因子等来支持受损神经元的功能和再生。这类药物有助于改善外部性脑积水引起的相关神经系统并发症，如运动障碍或认知缺陷。需要定期评估疗效并调整方案。
在选择外部性脑积水的治疗策略时，应考虑个体化因素，如年龄、基础健康状况以及是否存在共存疾病。此外，术后管理及随访也是至关重要的环节，以监测潜在并发症并优化康复进程。
2024-01-03 13:22
举报司徒横 主治医师 三甲
提问
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称.
指导意见：
应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗.手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
急性脑积水患者病情稳定时不能进食者由静脉输液补充营养和水分.每日的入量不宜过多,一般在2000ml左右.病情较轻,意识较清醒,无吞咽障碍者,可帮助进食流质或半流质.食物宜清淡,少食多餐,温度不宜过冷过热.
2014-11-30 12:47
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