发病时间：不清楚
原发性醛固酮增多症治疗
补充说明：原发性醛固酮增多症治疗
a******W 2014-11-30 21:18
原发性醛固酮增多症 原醛症 肾上腺皮质腺瘤 肿瘤 肾上腺增生
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医生回答(2)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
原发性醛固酮增多症的治疗可以考虑螺内酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯喋啶、氢等药物治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.螺内酯
螺内酯通过竞争性地阻断盐皮质激素受体而发挥作用，通常口服给药。该药物能拮抗醛固酮的作用，减轻水肿、高血压等症状，从而改善原发性醛固酮增多症的症状。适用于此病的患者。
2.依普利酮
依普利酮也属于醛固酮受体拮抗剂，通常为口服给药。本品可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，降低血压并减少钠潴留，进而缓解水肿及高血压现象。对于存在顽固性水肿的患者效果较佳。
3.阿米洛利
阿米洛利是一种保钾利尿剂，每日一次口服。该药能够增强肾小管对钠离子的重吸收，同时促进钾离子的排泄，有助于控制高血压和低血钾。适合于有高醛固酮水平且伴有高血压和低钾血症的患者。
4.氨苯喋啶
氨苯喋啶是常用的利尿剂，每日一次口服。该药物具有选择性地阻断肾脏上的受体，增加钠离子的排泄，减少体内液体积聚。适用于缓解因醛固酮增多导致的水肿。但需注意监测电解质平衡。
5.氢
氢为处方药，主要作用机制是抑制远端肾小管对钠离子的再吸收，因此会促使钠离子排出体外，继而引起水的排出，降低血压。由于原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多醛固酮，此时会导致体内钠离子浓度增高，所以使用氢可以对抗醛固酮的作用，进而缓解不适症状。
在治疗原发性醛固酮增多症的过程中，应注意定期监测电解质水平，尤其是血钾浓度，以防止潜在的电解质失衡风险。饮食方面，建议减少钠摄入量，增加钙含量高的食物如乳制品的摄入，可能有利于改善症状。
2024-02-09 18:11
举报陈家熙 主治医师 三甲
提问
您好，很高兴为您解答，根据您的描述，原醛症适合手术治疗。因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致，切除肿瘤可望完全康复。如由双侧肾上腺增生引起，则需作肾上腺次全切除(一侧全切除，一侧大部分切除)。也可先切除一侧肾上腺，如术后仍不恢复，再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者，预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗，可试用氟美松等药物。
2014-11-30 21:18
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螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究（见【临床试验】部分内容）。结直肠癌
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
