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神经原形膀胱
补充说明：神经原形膀胱
a******W 2014-12-08 18:30
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霍思瑜 主治医师 三甲
提问
神经原形膀胱是一种由于大脑或脊髓损伤导致的排尿控制功能障碍所引起的疾病。
神经原形膀胱是由于大脑或脊髓受损后，神经系统对膀胱和尿道的控制失调所致。这可能是外伤、手术或其他神经系统疾病的结果。该疾病的典型症状包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。严重时可能导致肾功能损害。
诊断通常需要进行膀胱超声波检查、尿流动力学测试、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）扫描以评估脊髓状况。治疗可能涉及行为疗法、药物治疗如抗胆碱药或α受体阻滞剂以及针灸。对于严重的病例，可能需要考虑膀胱起搏器植入。
患者应避免摄入利尿作用的食物和饮料，如咖啡因和酒精，以减少排尿次数。适当的锻炼和盆底肌肉训练有助于改善症状。
2024-01-30 01:24
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
一 非手术疗法
1.间歇导尿或连续引流 在脊髓损伤后的脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者 如肾功能正常 可用间歇导尿术 初时由医护人员操作 如患者全身情况较好 可训练病人自行导尿 间歇导尿在女性较为适宜 如各种手术疗法均无效果 可终生进行自家间歇导尿 如病人全身情况不佳或肾功能有损害 应用留置导尿管连续引流
2.药物治疗 凡膀胱残余尿量较多的患者 不论是否有尿频 尿急 急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢进的症状 都应首先应用α受体阻滞剂以减少残余尿 如单独应用α受体阻滞剂效果不佳 可同时应用乌拉坦碱 新斯的明等增加膀胱收缩力的药物 对于有逼尿肌反射亢进症状（尿频 尿急 遗尿）而无残余尿或残余的很少的患者可应用抑制膀胱收缩的药物如尿多灵 异搏停 普鲁本辛等 对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素 心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物 对于能功能有损害的患者 应首先采取措施使尿液引流畅通 而不是应用药物改善排尿症状
3.针炙疗法 针炙治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果 对于早期病变疗效尤其显著
4.封闭疗法 此法由Bors所倡用 适用于上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进） 对于运动神经元病变（逼尿肌无反射）效果不佳 封闭后效果良好者 残余尿量显著减少 排尿症状明显好转 少数患者在封闭1次之后 效果能维持数月至1年之久 这些患者只需定期进行土产 无需采用手术
封闭疗法按下列次序进行：①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱 注入0.25%潘妥卡因溶液90ml 10～20分钟后排出 ②双侧阴部神经阻滞 ③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经 如无效果 可作S2和S4和S4联合阻滞
5.膀胱训练和扩张 对尿频 尿急症状严重 无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗 嘱患者白天定时饮水 每小时饮200ml 将排尿间隔时间尽力延长 使膀胱容易逐步扩大
二 手术治疗
手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变稳定后进行 如具备4道程或6道程尿流动力学检查仪者 通过检查结果 明确功能性下尿路梗阻的部位和性质后进行手术 解除梗阻
2014-12-08 18:30
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