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什么原因造成胎盘前置
补充说明：什么原因造成胎盘前置
a******W 2014-12-20 11:55
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
什么原因造成胎盘前置可能是由子宫内膜炎、胎盘植入、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、剖宫产术后子宫切口愈合不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响母婴健康。
1.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜毛细血管脆弱性增加，进而影响胎盘附着位置。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等药物敏感试验后选用。
2.胎盘植入
胎盘组织侵犯子宫肌层，导致胎盘无法正常剥离和分离，引起出血等问题。手术切除受影响区域是最常见的治疗方法，必要时可能需联合使用止血药进行处理。
3.子宫内膜增生
由于激素水平变化导致子宫内膜细胞过度生长，使得胎盘附着部位发生变化。针对此问题通常需要通过刮宫术来移除异常组织。
4.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜所不在的位置，就形成子宫内膜异位症。这些病变可能会干扰胎盘的正常定位。对于存在广泛病灶且无生育要求者，常选择全子宫加双附件切除术作为根治性治疗方式。
5.剖宫产术后子宫切口愈合不良
剖宫产后，如果切口处的愈合过程受到干扰，可能导致局部薄弱，容易发生胎盘前置。若患者出现切口裂开的情况，则需要及时就医，在医生指导下使用缝合线进行修补。
建议定期进行超声波检查以监测胎盘位置的变化，特别是在孕期中后期。保持良好的个人卫生习惯，预防并减少阴道炎的发生风险，也有助于降低胎盘前置的风险。
2024-01-05 11:28
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医生回答(1)
苏棋 主治医师 三甲
提问
胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关
1子宫体部内膜病变.如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,
2胎盘面积过大.如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段,双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍.
3胎盘异常.如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处.
4受精卵滋养层发育迟缓.当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘.
前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.
后果：
胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限.
胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住.容易引起横位或臀位.
早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡.
产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血.
2014-12-20 11:55
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产褥感染，在产褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎症。致病细菌可能在产前、产时或前后从外界侵入，也可能早就存在于产妇体内。但是产褥感染发生与否，主要决定于产妇局部和全身的防御能力。凡产有有贫血、营养不良、妊娠高血压综合征或其他疾病;产时营养和水份补充不够、产程延长、产时产后失血过多的产妇，由于全身抵抗力削弱，容易得产褥感染。还有胎膜早破、产前出血、产道裂伤、胎盘滞留的产妇，由于生殖道局部变化有利于细菌的入侵及孽生，也易发生产褥感染。
