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原发性醛固酮增多病因
补充说明：原发性醛固酮增多病因
a******W 2014-12-28 19:23
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医生回答(2)
黄华 主治医师 三甲
提问
原发性醛固酮增多可能是由糖皮质激素可逆性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、肾动脉狭窄、原发性醛固酮瘤、异位醛固酮瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素可逆性醛固酮增多症
糖皮质激素可逆性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇导致反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能减弱，进而引起继发性的醛固酮增多。患者可通过口服补液盐溶液来纠正低血钠水平，缓解水肿和高血压等症状。
2.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由基因突变引起的酶缺乏，导致皮质醇合成受阻，反馈性刺激ACTH分泌增加，进而刺激醛固酮的分泌。高浓度的ACTH刺激肾上腺皮质束状带细胞增生、肥大并过度产生皮质醇前体物质，这些物质经旁路转化后形成皮质醇样物质，进一步刺激ACTH释放，形成正反馈调节环路，使肾上腺皮质束状带细胞持续增生、肥大并过度产生醛固酮。该病通常采用糖皮质激素替代疗法进行治疗，如氢化可的松，以改善症状。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，为了维持血压稳定，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，从而引起血压升高和钠潴留。对于肾动脉狭窄的治疗，可以考虑使用扩张肾动脉的药物，如硝苯地平，以改善血液循环。
4.原发性醛固酮瘤
原发性醛固酮瘤是因为肾上腺皮质细胞发生肿瘤性增生，自主地持续分泌醛固酮，导致体内醛固酮水平增高。手术切除是治疗原发性醛固酮瘤的主要方法，例如腹腔镜微创手术，通过腹壁小切口插入内窥镜和器械，直视下切除病变组织。
5.异位醛固酮瘤
异位醛固酮瘤是指除肾上腺以外的组织，如肺、胸膜等处发生的肿瘤，也能够自主地持续分泌醛固酮，导致体内醛固酮水平增高。针对异位醛固酮瘤的治疗主要是找到并切除异常组织来源，一般需要开腹手术，医生会在麻醉下进入患者的腹部，找到异常组织并将其切除。
建议定期监测血压、电解质和肾功能，以便及时发现并处理可能的并发症。推荐进行电解质检测、尿液分析以及肾功能测试，以评估身体对治疗的反应。
2024-01-08 02:50
举报李成希 主治医师 三甲
提问
原发性醛固酮增多症（原醛症）,是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%.发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见.引起本病最常见的原因为醛固酮瘤,约占原醛症的60%~80%,大多数为单个腺瘤,左侧多见.其次有双侧肾上腺皮质增生,又称为特发性醛固酮增多症,约占20%~30%.少见原因有可抑制性醛固酮 增多症,醛固酮癌,异位分泌醛固酮的肿瘤.
2014-12-28 19:23
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1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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